眼部的疾病會常見於老年人之中,特別是年齡超過六十歲的老年人,其中較為常見的一種病症就是眼底缺血性視神經病變。眼底缺血性視神經病變不分男女,得病率都非常高,且有一定的幾率是兩眼都會發生,造成視力上的眼中缺憾。
一、眼底缺血性視神經病變病因
1.血管炎類 巨細胞動脈炎、結節性多動脈炎、全身性紅斑性狼瘡,Buergers病、過敏性血管炎、病毒後血管炎、接種免疫後、梅毒、放射性壞死。
2.全身性血管病變 高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、偏頭痛、大動脈炎、頸動脈阻塞性病變
3.血液性疾病 真性紅細胞增多症、鐮狀細胞病、急性低血壓(休克)、G-6-P-D缺乏症 4.眼性 白內障術後,低眼壓、青光眼
二、臨床表現
一般視力下降不重,如顳動脈炎所致者則較重,甚至無光感。發病多突然。早期視盤輕度腫脹呈淡紅色,乃視盤表麵毛細血管擴張所致,更多見灰白色,多局限於視盤某象限,和視野缺損相符。雙側少見。位於視盤周圍可伴有少量神經纖維層出血點,在1~2周內自行消退,絮狀滲出物亦可見。1~2個月後發生視神經萎縮,可呈杯狀如青光眼視神經萎縮。繼發於巨細胞動脈炎或動脈硬化等所引起,視網膜血管一般正常。有高血壓或動脈硬化者可相應呈視網膜動脈硬化改變。
三、眼底缺血性視神經病變診斷鑒別
凡年齡大於40歲,視力突然下降,視野缺損不呈正切者,應考慮缺血性視神經病變的可能性。但必須除外壓迫性視神經病變,脫髓鞘疾病及遺傳性疾患患等。
1、視力突然下降,典型視野缺損;
2、頭痛、眼痕、特別是由於動脈炎引起;
3、視盤呈灰白色水腫;
4、眼底熒光血管造影顯示視盤低熒光或熒光充盈慢或不充盈;
5、手足有Raynaud現象;
6、眼球壓迫試驗的眼壓恢複率顯著率低。