球後視神經炎治療,怎麼治療效果好?

作者:zhang1  時間:2017-05-19 22:14:22  來源: 大眾養生網

球後視神經炎有急性的和慢性的,患者的視力會明顯下降,嚴重的對一切光感會失去反應,此病要注意和散光,遠視相鑒別,一旦確診可以手術治療,效果很好。

球後視神經炎治療,怎麼治療效果好?

一、治療方法

同視神經炎。對重症病例,經激素等治療無效者,可選用上頜竇入路開放篩竇、蝶竇,在手術顯微鏡下切除視視管內下壁對視神經減壓,改善神經營養,有利於視神經機能恢複。一般急性期常可取得良好效果,嚴重者可導致視神經顳側萎縮甚至全萎縮而失明。慢性期發展緩慢,多為雙側性。常由於延誤治療或病程遷延較久而導致視神經顳側明顯萎縮,預後則較左。

球後視神經炎治療,怎麼治療效果好?

二、症狀體征

根據視力及眼底,特別是視野檢查,典型者易診斷,色覺對比敏感度試驗及VEP等檢查均有一定輔助診斷意義,腦脊液中異常細胞,γ-球蛋白增高,病毒抗體滴定度增高等均可見,應懷疑為多發性硬化症,腦脊液中單克隆抗體90%可增高,但非特異性HLA-A3和B7亦有助於診斷。

球後視神經炎治療,怎麼治療效果好?

常為單眼發病,也可累及雙眼,多呈急劇視力減退,甚至無光感,瞳孔中等散大,直接對光反應遲鈍或消失,眼球運動時有牽引痛或眶深部痛,早期眼底正常,晚期,可有視盤顳側程度不等的色淡,視野有中心,旁中心及啞鈴狀暗點,亦可見周邊視野縮小,應強調檢查中心視野而不是周邊視野,同時應強調用紅色,盡可能用小視標檢查,當鍛煉或熱浴時出現一時性視力模糊,而在較冷溫度下或喝呤飲時視力又可增進性,這種現象稱Unthoff征,多見於多發性硬化及Leber病引起視神經炎中,其他視神經炎中亦可見該征,推測該征與體溫增高可直接幹擾軸索的傳導和釋放化學物質有關。

三、本病應考慮與下列疾病鑒別:

1,屈光不正 特別是遠視和散光者,可有眼痛,頭痛及視物不清,視盤改變類似視盤炎,極易誤診,驗光檢影可證實,配鏡可性病自覺症狀。

2,角膜薄翳或晶體後囊輕度混淆 多由於臨床檢查疏忽所致,經裂隙燈檢查可以確診。

3,癔病性黑蒙 瞳孔無改變,有發作性特點,視野檢查呈螺旋狀縮小,有明顯的誘因史,可通過暗示療法治療。

4,詐盲 雖訴有明顯視力障礙,但長期客觀檢查無陽性發現,多種詐盲試驗有助鑒別,VEP正常可即刻排除。

5,顱內腫瘤 特別是蝶鞍區占位性病變,早期可呈球後視神經炎改變,視野及頭顱X線有助診斷,頭顱CT及MRI更有助於早期發現。

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