腓總神經損傷,科學治療很關鍵

作者:chenwei  時間:2018-02-23 10:11:36  來源: 大眾養生網

腓總神經受到損傷,這會讓人們非常焦慮,因為這關係著人體的健康狀況,所以學會科學的治療就顯得尤為重要。首先人們必須對腓總神經損傷的症狀有一定的了解,初步判定自己的情況,及時地用藥物或者就醫治療,以便早日恢複健康體質。

腓總神經損傷,科學治療很關鍵

一、腓總神經基本信息

自坐骨神經分出後,沿股二頭肌內側緣斜向外下,穿過膕窩外上方,到達股二頭肌腱和腓腸肌外側頭之間,經腓骨長肌深麵繞過腓骨頸,分為腓深神經及腓淺神經二終支。支配腓骨長短肌、脛前肌、長伸肌、趾長伸肌、短伸肌、趾短伸肌及小腿外側和足背皮膚感覺。

二、症狀體征

1.運動  由於小腿伸肌群的脛前肌、長短伸肌、趾長短伸肌和腓骨長短肌癱瘓,出現患足下垂內翻。

2.感覺  腓總神經感覺支分布於小腿外側和足背,故該區感覺消失。

3.營養  足背部易受外傷、凍傷和燙傷,影響功能。

腓總神經損傷,科學治療很關鍵

三、用藥治療

注意預防,如上石膏或夾板前在腓骨頭後加用襯墊保護,膕窩或腓骨頭處手術時應防止腓總神經損傷。腓總神經損傷應盡早治療,多數可通過神經直接吻合進行修複,如果神經缺損過大,可考慮選用自體腓腸神經移植修複。臨床治療表明,傷後3個月以內手術的效果最好。閉合性腓總神經傷盡管有自行恢複的可能,但也應盡早手術探查,行鬆解術、吻合術或神經移植術,如無恢複,可轉移脛後肌或行三關節融合術,以改善功能。感覺障礙不在負重區,可不處理。

1.腓總神經的顯露

(1)膕窩部腓總神經的顯露:俯臥體位,患肢稍墊高。手術步驟如下:

①切口:自股後腓骨頭上約8cm處,沿股二頭肌內緣,由下外經腓骨頭後方,轉向腓骨頸前下,長約12cm。必要時可延長切口。

②切開筋膜:在股二頭肌內側深部遊離出腓總神經,用橡皮條輕輕牽引,繼續向遠側遊離,至腓骨頭後外稍下。必要時在此處分離出腓總神經淺支與深支。

腓總神經損傷,科學治療很關鍵

(2)小腿部腓深神經的顯露:體位,仰臥位。手術步驟如下:

①切口:沿脛骨前肌外緣切開,其部位及長度視需要而定。

②沿切口線切開深筋膜,於脛骨前肌與長伸肌之間分離,顯露脛前動脈,靜脈緊貼於動脈旁,腓深神經位於動脈外側。

2.脛後肌腱轉移糾正足下垂畸形  轉移脛後肌腱至足背以代替伸肌功能,有經脛腓骨骨間膜孔轉移和經脛骨前內側皮下轉移兩種方法。

仰臥體位,手術步驟如下:

(1)足背內側緣舟骨結節處做一長2~3cm之縱行切口,顯露及遊離脛後肌腱,於緊靠其止點處連同骨膜一起切下。

(2)於小腿下1/3內側、脛骨後緣後方做一長5~6cm之S形切口,切開皮膚、皮下組織及深筋膜,顯露及遊離脛後肌腱,將其遠段由此切口抽出。注意勿損傷該肌後麵的脛後神經血管束。

(3)於足背正中相當於外側楔狀骨處做一長2~3cm之縱切口,顯露楔狀骨,剝離骨膜後用手鑽向足底方向鑽一骨洞。

(4)在足背切口與小腿內側切口之間做一皮下隧道,將脛後肌腱經皮下隧道拉至足背切口。此時即可縫合足背內側切口及小腿內側切口。

(5)使足背屈至80°位,用拉出鋼絲法將脛後肌腱末端縫合固定於外側楔狀骨的骨洞內。縫合固定時肌腱要保持適當張力。縫合足背正中切口。

(6)術後用短腿石膏固定於上述位置,6周後去除石膏及拔除固定鋼絲,開始功能訓練。

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