胃結核在生活中不是很常見的疾病,一般是由於人體內部器官出現感染細菌所導致的,胃結核分為輕度或者是重度,不同的程度會呈現出不一樣的症狀,一般情況下出現胃結核會容易導致出現胃部疼痛,經常會出現惡心幹嘔等,還會容易反酸氣,打嗝不正常等症狀。
胃結核臨床表現
胃結核的臨床表現很不一致,有些無症狀或很輕微,有些類似慢性胃炎、胃癌、多數似潰瘍病,患者有上腹部不適或疼痛,常伴有反酸噯氣,腹痛與進食無關。幽門梗阻所表現的嘔吐多以午後、晚間為重,嘔吐物為所進之食物,不含膽汁,潛血可為陰性,嘔吐後腹脹減輕。除胃症狀外還可伴全身結核症狀,如乏力、體重減輕、午後發燒、夜間盜汗等。體格檢查上腹時可觸及不規則的包塊,有幽門梗阻時,在上腹部可見胃型及胃蠕動,且有胃震水音。
檢查
1、實驗室檢查
(1)血液學檢查 常有輕度貧血,血沉可增快,血清中可查出結核抗體。
(2)大便隱血檢查 可呈陽性反應。
(3)結核菌素皮膚試驗 多呈陽性或強陽性反應。
(4)胃液分析 常減低,也有部分患者並無胃酸缺乏。
(5)胃鏡活檢 切片抗酸染色陽性,有幹酪樣肉芽腫。
2、其他輔助檢查
(1)X線鋇餐檢查 胃結核無特異的X線征象,可表現為龕影、充盈缺損、胃竇狹窄變形,常有十二指腸受累及幽門梗阻征象。胃黏膜粗亂,胃壁尚軟,但亦有胃壁僵硬,少數甚至呈皮革胃。這些征象與胃潰瘍、胃癌、胃惡性淋巴瘤等難以區別。
(2)胃鏡檢查 為診斷胃結核的主要方法。胃鏡下肉眼觀察胃結核病變,仍不易與胃潰瘍或胃癌等鑒別。但活組織檢查發現下列情況則有助於結核的診斷:①幹酪樣肉芽腫;②切片抗酸染色或活檢材料培養發現結核杆菌;③聚合酶鏈反應檢測,結核杆菌DNA呈陽性。若病變位於肌層而未破壞黏膜,胃鏡檢查時易誤診為平滑肌腫瘤。對黏膜下層病變,如活檢時取材過淺亦可呈陰性。
診斷
胃結核無特征性臨床表現,X線和胃鏡檢查又無特異征象,因而臨床診斷相當困難。目前認為組織學和細菌學檢查是胃結核惟一的確診方法。臨床上,如胃病變發生年輕人,對正規抗潰瘍藥物治療無效,且伴有下列情況時應考慮到胃結核:①同時存在其他部位的結核病變;②結核菌素試驗強陽性而無其他髒器結核;③觸及腹部包塊;④X線顯示瘺管或竇道;⑤胃和十二指腸同時受累且病變相連續。