現在每年都會出現幾例關於百草枯中毒事件,百草枯大多會出現在農村,人們對百草枯的理解並不是很清楚,總是因為誤服百草枯導致身體中毒,嚴重的會引起危害性的問題,甚至會導致肺部纖維化,一點點的吞噬人體的器官,最後導致器官受損,衰竭,造成死亡,所以關於百草枯一定要遠離,了解好這些誤區。
誤區一:
自服或接觸的中毒患者多數來自農村,他們對百草枯的毒性認識不清,誤認為除草劑毒性弱,或認為除草劑對人類無毒害作用。百草枯致死劑量,20-40mg/Kg,也就是說濃度為20% 的百草枯水劑,隻要5~ 15毫升就可致人死亡。兒童的致死量為服用濃度為20% 的百草枯水劑2~5毫升。這方麵,相關部門應該加強宣傳力度,讓農民真正了解百草枯對人的毒性之大。噴農藥的時候也要注意防護 ,戴上橡膠手套和口罩 、穿工作服,不然百草枯會通過皮膚進入體內 。噴藥之後要換掉衣物,如果藥液濺到皮膚上或眼睛裏,要馬上用清水衝洗10~15分鍾。有噴灑百草枯時不注意防護而中毒身亡的報道。注意家裏的百草枯等農藥要保存好,專門鎖到櫃子裏,不能隨隨便便放到跟前。
誤區二
認為口服除草劑自殺痛苦小。實際上“喝了百草枯之後,太痛苦了”。口服百草枯可致有口腔燒灼感,口腔、食管黏膜糜爛潰瘍、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,甚至嘔血、便血,嚴重者並發胃穿孔、胰腺炎等;部分病人出現肝髒腫大、黃疸和肝功能異常,甚至肝功能衰竭。可有頭暈、頭痛,少數患者發生幻覺、恐懼、抽搐、昏迷等中樞神經係統症狀。腎損傷最常見,表現為血尿、蛋白尿、少尿,血尿素氮、數字化X線攝影升高,嚴重者發生急性腎功能衰竭。肺損傷最為突出也最為嚴重,表現為咳嗽、胸悶、氣短、發紺、呼吸困難;非大量攝入者呈亞急性經過,多於1周左右出現胸悶、憋氣,2~3周呼吸困難達高峰,患者常死於呼吸衰竭。少數患者發生氣胸、縱隔氣腫、中毒性心肌炎、心包出血等並發症。
誤區三
不正當的氧療。仍有醫務人員對該病認識不足或氧療不當,急性百草枯中毒應避免常規給氧。基於對百草枯中毒毒理機製的認識,建議將PaO2<40mmHg(5.3kPa)或急性呼吸窘迫綜合征作為氧療指征。
誤區四
血液淨化治療方法選擇不正確。由於血漿置換隻對血漿蛋白結合率大於80%、分布容積小於0.2L/Kg的毒物清除作用,而百草枯在血漿中幾乎呈遊離狀態,不建議行血漿置換。理論上,百草枯屬水溶性、小分子物質,更適合血液透析,但由於百草枯自身腎髒清除率遠大於HD的毒物清除作用,建議血液透析隻用於合並腎功能損傷的百草枯中毒患者。血液灌流雖缺乏循證醫學證據,但其清除百草枯的作用已基本達成共識,推薦口服中毒後應盡快行血液透析。