導致眼窩凹陷的原因有很多,有些是非常難解決的,比如戴眼鏡時間太長,或者是年齡增長導致的眼窩凹陷,普通的方法很難起到明顯的改善效果。這種情況下就需要眼窩凹陷手術進行解決了,眼窩凹陷整複手術分為很多種類型,我們要大致的進行了解,選擇適合的方式進行解決。
真皮脂肪瓣移植術
適應症
眼球摘出時當即作真皮脂肪瓣,眼球摘出後眼窩凹陷也可作真皮脂肪瓣,但消瘦的患者手術療效不滿意。
術前準備及麻醉
常規術前準備,真皮脂肪瓣供區常規備皮每天1次,3天。
手術在局部麻醉下進行。
手術步驟
自腹部的肚臍外下方或臀部外上象限切取皮膚脂肪瓣,大小為2.0cm×2.0cm,脂肪厚度為2.0cm×2.5cm備用。
眼球摘出真皮脂肪瓣移植術
1.按常規,摘出眼球。
2.用適當大小的帶柄鋼球,放入肌錐腔內壓迫止血。助手用鑷子夾住結膜切口緣,輕輕提起,術者將真皮脂肪瓣放入肌錐腔內,植入過程不要用鑷子向眶內推擠脂肪組織,避免過多破壞脂肪組織。
3.將四條直肌的預置縫線拉起,並將其縫合於相應的真皮瓣緣3、6、9、12點部位。於四個象限處的真皮瓣緣與球結膜間各作一針褥式縫線,結紮。連續縫合球結膜。結膜囊內放入彌補物,壓迫包紮。
長期眼球摘出後眼窩凹陷畸形真皮脂肪瓣移植術
1.開瞼器開瞼。結膜囊後部水平切開球結膜、眼球筋膜,並向眶緣作潛行分離。
2.自鼻上向顳下、自顳上向鼻下,於直肌間作斜向切口,兩個組織瓣內均含有一條直肌。向眶內延長各象限的切口,並擴大肌錐腔。帶柄鋼球放內肌錐腔內壓迫止血。
3.真皮瓣的四個前緣作預置縫線。助手用鑷子夾住結膜切口緣,輕輕提起,術者將真皮脂肪瓣植入肌錐腔內。
其他步驟同上。
術中注意事項
1.注射局麻藥時,盡量在切取真皮脂肪瓣的外周,避免針頭來回破壞脂肪組織。
2.植入真皮脂肪時,助手用鑷子夾住結膜切口緣,並輕輕提起,術者將真皮脂肪瓣植入眶內,盡量不要用鑷子用力將脂肪組織塞入眶內,造成大量脂肪組織破壞,導致術後脂肪大量吸收,影響手術療效。
3.牽拉眼肌,眶內壓迫止血,植入真皮脂肪瓣時,注意有無眼-心反應發生。
4.術後結膜囊內放置大小合適的彌補物。
5.製備真皮脂肪瓣時,務必將表皮組織切盡,否則術後可以發生上皮植入性囊腫。特別毛囊口部位。
術後處理
術後給兩天抗生素預防感染,一般術後5~7天首次換藥,後隔日換藥,術後10天拆除縫線,必要時可適當延遲拆線。結膜囊內繼續放置彌補物,換彈力繃帶壓迫包紮2~3周,拆線後2~3個月試裝義眼。