我們都知道，骨髓穿刺是診斷血液係統疾病和某些腫瘤的常用診斷方法。而且，在進行這個手術之後，一定要保持穿刺部位的清潔幹燥，防止感染。而且平時要清淡飲食，多吃蔬菜和水果，多喝水，盡量少吃油膩辛辣刺激性食物，不可吸煙與喝酒。那麼下麵我們就來了解一下骨髓穿刺的注意事項吧！
骨髓穿刺幾點注意事項以及平素采血注意事項
一骨髓穿刺:
1、術前應做止、凝血檢查。有出血傾向者,操作時應特別注意。血友病者禁止做本項檢查。
2、穿刺針進入骨質後避免擺動過大,以防折斷。
3、胸骨穿刺時,不應用力過猛,避免穿透內側骨板。
4、若穿刺時感到骨質堅硬,穿不進髓腔時,應做骨骼X線檢查,以除外大理石骨病。不可強行操作,以防斷針。
5、抽吸骨髓液時,逐漸加大負壓,作細胞形態學檢查時,抽吸量不宜過多,否則使骨髓液稀釋,但也不宜過少。
6、骨髓液抽取後應立即塗片。
7、多次幹抽時應進行骨髓活檢。
二采血注意事項
采血而要注意的問題包括:采血部位、采血時患者的體位、止血帶的影響、輸液的影響、抗凝劑的種類和量的影響。
1.采血部位
不同采血部位采集的血標本,會檢測出不同的結果。同一患者同一項目,今天從手指采集血樣,明天從靜脈采集血樣,是不合理的。從同一患者耳垂、手指、靜脈采集的血標本用於血常規,結果就不一樣。
2.止血帶的影響
止血帶壓迫時間40秒,總蛋白增加4%、天門冬氨酸轉移酶(AST)增加16%;超過3分鍾,局部血液濃縮,血清鐵,血清鈣、酸性磷酸酶(ACP)、天門科酰胺酶(ASP)、血鉀升高,乳酸升高,PH值減低。
3.患者體位
患者在臥位、坐位、立們不同姿勢,護士采集的標本,檢驗結果不同時。正常人立位血漿總量比臥位減少12%左右,引起紅蛋白(Hb)、白細胞(WBC)、紅細胞(RBC)、紅細胞比容(HCT)、脂類、蛋白等值變化。止血時間過長會引起凝血係統變化,反複攥拳會使血鉀升高。
4.抗凝劑的使用
一些實驗手冊提出,凝血試驗標本中抗凝劑的比例是1份搞凝劑加9份量血液。這個比例的真實內涵是1份抗凝劑作用於9份血細胞比積正常標本內的血漿。換言之,比積決定了血漿量,而血漿量決定於抗凝劑的用量。
筆者曾經進行過試驗,同一人個如果血細胞比積為46%(正常)、10%(貧血狀態)、80%(紅細胞增多時),同樣都用一種抗劑1:9比例抗凝,APTT 的結果為33秒、24秒、和60秒。可見抗凝劑應用雖然是小問題,但會結臨床造成很大的影響。遇到這種情況必須校正抗劑用量。
