醫學上有很多類型的手術,除了比較常見的開腹手術和腹腔鏡手術以外,還包括很多的類型,不過手術確確實實給我們帶來了很多的便利,同時能減輕頻繁吃藥的痛苦,不過大家需要知道,在手術過程中除了麻醉以外,還有手術的類型,比如膝關節融合手術,手術要做好術前的準備工作,並且要了解一下手術的過程。
麻醉方式
腰麻或硬膜外麻醉。
術前準備及術前注意
1.術前準備
術前應先行牽引,盡量克服攣縮;並設計在術中解除攣縮的步驟。準備T形板;臨床X線攝片測量角度;充氣止血帶,備血。
2.術前注意
炎性關節病變(如結核性、化膿性)應於術前應用抗生素或抗結核藥物,以控製感染或防止已靜止的病灶複發。
適應證
由於關節外傷、炎症、退行性變等原因發生對應關節麵不相稱,引起嚴重的關節功能障礙,或頑固的關節疼痛,影響工作和生活,經非手術治療無效,又不適合用其他手術來保留關節動度者;成人全關節結核,關節麵破壞;膝關節成形失敗者;股骨下端、脛骨上端良性腫瘤切除,不能重建關節功能者;脊髓灰質炎後遺症,膝關節不穩者。
禁忌證
兩側肢體的相同關節中,一側已有強直者,對側不宜施行關節融合術;12歲以下的兒童,不宜施行關節融合術。
手術步驟
手術大體步驟:①用膝關正中或前內側切口,顯露膝關節腔前麵。②先切除前側有病變的關節囊、滑膜、髕下脂肪墊及髕骨。屈曲膝關節,將兩側皮瓣拉向後側,剝離內、外側副韌帶,再切斷前後交叉韌帶,切除半月板,將關節完全脫位,徹底清除後側病灶。③將骨端周圍的軟組織作適當的骨膜下剝離,拉開並保護周圍軟組織後,用板鋸或寬骨刀切除骨端。④將股、脛骨斷麵密切對合,選定股、脛骨穿釘點,上、下穿釘。然後,套上膝關節加壓融合器,擰緊螺絲,加壓固定。逐層縫合,石膏托外固定。
術後護理
術後護理抬高病肢,肢體下要均勻墊好,並注意肢端血運,有障礙時應立即鬆開石膏。術後10~14日拆線。術後4~6周護理可除去加壓器,改用長腿筒形石膏固定4周。固定期間可負重行走。x線片證實骨性愈合後,即可除去外固定。
術後飲食
多飲水,新鮮水果蔬菜,高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。不吃辛辣、刺激、油膩的食物,忌煙、忌酒。患者以清淡為主,海鮮也盡量少吃或不吃。