右側顳骨骨折很多時候是由於外力外傷而引起的,這樣情況對於患者的健康損害是非常大的。右側顳骨骨折,容易引起患者的內耳出現損傷、故事積血、鼓膜穿孔等等,一定需要及時的進行治療,把傷害減少最低。
顳骨骨折常伴有顱底骨折,可以引起內耳的損傷、鼓室積血、鼓膜穿孔,嚴重時可以伴有硬膜血腫、腦挫裂傷、硬膜下血腫。
如果是單純的顳骨骨折,一般住院一周到兩周就可以出院。如果伴有顱內腦血腫,腦挫裂傷等情況,要住院兩周到一個月的時間。
顳骨骨折,一般是膜性化骨愈合,愈合相對較慢,一般要一年到一年半的時間,有的可以長期留有骨折線。
顳骨骨折是顱底骨折的一部分,發生時常伴有不同程度的顱內或胸、腹部等組織和器官損傷。顳骨的岩部、鱗部和乳突部中以岩部骨折最常見,其原因是岩部含有各種孔隙、管道與氣房,較為脆弱,故顱底骨折有1/3發生於此。
病因
大部分由於外傷性因素引起,例如車禍、撞擊顳枕部、墜落等。
臨床表現
顳骨骨折根據骨折方式的不同,可有不同的臨床表現:
1.縱行骨折多由於顳部或頂部受到撞擊所致。常合並聽小骨脫位或骨折。鼓室損傷,鼓膜未破時,鼓室內積血,鼓膜呈藍色,唾液中可帶血。鼓膜破裂時,有血液自外道流出,如腦膜破裂,則有腦脊液耳漏。長期腦脊液耳漏可引起腦膜炎。中耳損傷時可出現傳音性耳聾。少數累及麵神經,可出現麵癱及舌前2/3味覺喪失。
2.橫行骨折主要由於枕部受到暴力所致。內耳損傷重,耳蝸及半規管內常有出血,迷路受損時有較重的眩暈、惡心、嘔吐,檢查可有傾倒及自發性眼球震顫,可持續數周,待對側代償後症狀消失。前庭功能檢查,患側功能喪失,聽力呈感音性耳聾。傷及中耳者較少,偶有迷路損傷同時中耳內壁也破裂,導致蝸窗膜破裂,鼓室積血,約有半數並發麵癱。
3.岩尖骨折很少見,可損傷及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ等顱神經,發生弱視,上瞼下垂,瞼裂變小,瞳孔擴大、複視、斜視,眼球運動受限等眼部症狀,或有三叉神經痛症狀,如損傷頸內動脈可發生大出血,危及生命。
治療
首先應保持呼吸道通暢、止血、防止休克,觀察腦組織損傷症狀和生命體征變化等,及時處理,預防繼發感染。如患者情況許可,應作詳細檢查,影像學檢查,神經係統檢查等。局部治療應在無菌條件下,清除外耳道的耵聹,積血及汙物等。鼓膜損傷時,保持外耳道清潔幹燥,忌滴藥或衝洗,以防中耳感染。如有腦脊液耳漏,應保持外耳道無菌,不可填塞外耳道。全身應用足量廣譜抗生素,多數可自愈。長期不愈的腦脊液耳漏,於病情好轉後行腦膜修補術。如有外耳道出血不止,應考慮顱內大血管損傷,需請神經外科處理,不宜填塞外耳道。如遺有鼓膜穿孔或聽小骨損傷者,可行鼓膜修補或鼓室成形術以改善聽力。如合並中耳炎按中耳炎治療。如有麵神經麻痹不能恢複者,可待患者情況許可時施行麵神經減壓術或修複術治療。有前庭症狀者可靜臥並給予鎮靜劑。