低氧血症的原因

作者:xiaona  時間:2019-03-03 18:08:28  來源: 大眾養生網

低氧血症很多人可能並不是特別的熟悉,不知道低氧血症是什麼疾病,其實低氧血症簡單的來講就是人體血液中的含氧不足,出現這種情況多是由於支氣管或者是中樞神經係統疾病引起的,一旦確診是低氧血症是需要積極進行治療的,千萬不要大意,及時治療是可以盡快的將病情控製。

低氧血症的原因

低氧血症的原因

低氧血症主要有肺部疾病引起,患者若伴阻塞性通氣時,肺活量、用力肺活量和最大通氣量均減少,而殘氣量及其占肺總量百分比增加,彌散功能障礙,嚴重時可有低氧血症和(或)二氧化碳瀦留。最常見的引起低氧血壓的原因可歸納為肺泡通氣不足、彌散功能障礙、通氣血流灌注失調及肺內分流量增加四方麵。

1、肺泡通氣不足:前已提及,肺泡通氣量是真正進行氣體交換的有效氣量。它是分鍾通氣量及死腔通氣量的差值。因呼吸中樞的調節功能,每分鍾CO2產量一般變化不大,除非患者的通氣已經機械通氣機完全控製,而又因某些因素如靜脈營養使呼吸交換指數R不足一般0.8時,肺泡通氣量決定了PaCO2。

2、彌散功能障礙:肺毛細血管膜因各種性質病變受損破壞,或毛細血管床麵積減少,或通透膜(包括肺泡上皮組織及其基底膜,血管內皮細胞及其基底膜,以及紅細胞膜)增厚,都將使彌散功能發生障礙。但人的彌散功能代償儲留極大,常在彌散功能下降尚未造成低氧血症時,肺內病變已因其他原因產生顯著的氣體交換障礙。在彌漫性肺間質性疾病患者,通常靜息時可不出現低氧血症,由於運動後血流通過肺泡毛細血管膜時間縮短,使彌散功能障礙更趨顯著,再佐以其他原因,可出現低氧血症。這也是運動負荷試驗在呼吸功能測定中應用的原因之一。

低氧血症的原因

3、通氣血流灌注失調:習慣均以通氣失調表示,它是引起低氧血症最常見的原因,幾乎所有呼吸係統疾病發生低氧血症時,或多或少均可檢查出通氣失調的成分。

4、肺內分流量增加:在病理情況下,如因炎性滲出液或水腫液充滿肺泡腔或因肺不張肺泡完全萎陷時,吸入氣完全不能進入該病變區肺泡內,雖然血流仍經過此區域但不能進行氣體交換,含還原血紅蛋白的靜脈血直接回入左心,宛如有右至左的分流存在。此部分因病理原因引起的分流和解剖分流的總和稱為肺內分流(QS)。當肺內分流占心排血量成分過大時,將引起低氧血症。

低氧血症有哪些症狀

低氧血症特征:患者的氧合狀態可以通過脈搏血氧儀和動脈血氣分析來檢測。兩種檢測方法各有利弊。正常血氧分壓在85~90mmHg以上,正常血氧飽和度>95%。發紺和呼吸困難症狀,因缺乏特異性,因而不能作為低氧血症的可靠征象。

1、由於彌散入動脈血中的氧壓力過低使PaO2降低,過低的PaO2可直接導致CaO2和SaO2降低。

2、如果Hb無質和量的異常變化,CO2max正常。

3、由於PaO2降低時,紅細胞內2,3-DPG增多,故血SaO2降低。

4、低張性缺氧時,PaO2和血SaO2降低使CaO2降低。

5、動-靜脈氧差減小或變化不大。通常100ml血液流經組織時約有5ml氧被利用,即A-VdO2約為2.23mmol/L(5ml/dl)。氧從血液向組織彌散的動力是二者之間的氧分壓差,當低張性缺氧時,PaO2明顯降低和CaO2明顯減少,使氧的彌散速度減慢,同量血液彌散給組織的氧量減少,最終導致A-VdO2減小和組織缺氧。如果是慢性缺氧,組織利用氧的能力代償增加時,A-VdO2變化也可不明顯。

低氧血症的原因

6、皮膚黏膜顏色的變化:正常毛細血管中脫氧Hb平均濃度為26g/L(2.6g/dl)。低張性缺氧時,動脈血與靜脈血的氧合Hb濃度均降低,毛細血管中氧合Hb必然減少,脫氧Hb濃度則增加。當毛細血管中脫氧Hb平均濃度增加至50g/L(5g/dl)以上(SaO2≤80%~85%)可使皮膚黏膜出現青紫色,稱為發紺。在慢性低張性缺氧很容易出現發紺。發紺是缺氧的表現,但缺氧的患者不一定都有發紺。同樣,有發紺的患者也可無缺氧,如真性紅細胞增多症患者,由於Hb異常增多,使毛細血管內脫氧Hb含量很容易超過50g/L,故易出現發紺而無缺氧症狀。

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