X光片檢查過程中就可以看出來骨頭上麵長出來的骨痂,大部分都是在骨折以後才會產生的一種症狀反應,但是在痊愈後是不會讓皮膚局部有任何的壓痛,另外康複過程中還需要注意康複鍛煉,這點也是相當的重要和關鍵,如果是康複鍛煉不做好就會使得骨骼和關節部位的活動受到限製。
臨床愈合標準
掌握骨折的臨床愈合和骨性愈合的標準,才有利於確定外固定的時間、練功計劃和辨證用藥。
( 一 ) 骨折的臨床愈合標準
1.局部無壓痛,無縱軸叩擊痛。
2.局部無異常活動。
3.X線照片顯示骨折線模糊,有連續性骨痂通過骨折線。
4.在解除外固定情況下,上肢能平舉 1kg 達 1 分鍾,下肢能不扶拐在平地連續徒手步行 3 分鍾,並不少於 30 步。
5.連續觀察兩周骨折處不變形,則觀察的第 1 天即為臨床愈合日期。 第 2 、 4 兩項的測定必須慎重,以不發生變形或再骨折為原則。
骨性愈合標準
1.具備臨床愈合標準的條件。
2.X 線照片顯示骨小梁通過骨折線。
骨折愈合的過程就是“瘀去、新生、骨合”的過程,是一麵清除壞死組織,一麵新生修複的過程(由膜內化骨與軟骨內化骨共同完成),整個過程是持續的和漸進的。骨折愈合的過程也是暫時性緊急連接到永久性堅固連接的過程。一般將骨折愈合分為 3 個階段,即血腫機化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期;也有根據骨折愈合過程的組織學和生理學特征分為撞擊期、誘導期、炎症期、軟骨痂期、硬骨痂期和改建期 6 個不同的階段。
1 .血腫機化期
骨折後,因骨折本身及鄰近軟組織的血管斷裂出血,在骨折部形成了血腫,血腫於傷後 6 ~ 8 小時即開始凝結成血塊,與局部壞死組織引起無菌性炎性反應。骨折斷端因血循環中斷,逐漸發生壞死,約有數毫米長。
隨著纖維蛋白的滲出,毛細血管的增生,成纖維細胞、吞噬細胞的侵入,血腫逐漸機化,形成肉芽組織,並進而演變成纖維結締組織,使骨折斷端初步連接在一起,稱為纖維連接,約在骨折後 2 ~3 周內完成。同時,骨折端附近骨外膜的成骨細胞傷後不久即活躍增生,一周後即開始形成與骨幹平行的骨樣組織,並逐漸向骨折處延伸增厚。骨內膜在稍晚是亦發生同樣改變。