視神經炎主要分為兩種類型,一種是單側性的視乳頭炎,這種情況多發於兒童,而另一種是球後神經炎,多發於青壯年。對於視神經炎來說,想要康複,除了針對病因進行治療,還可以進行皮質激素治療和抗感染治療等。一般視神經炎患者想要康複,需要1-3個月的時間。
視神經炎(opticneuritis)是視神經任何部位發炎的總稱,泛指視神經的炎性脫髓鞘、感染、非特異性炎症等疾病。臨床上根據病變損害發病的部位不同,將視神經炎分為球內和球後兩種,前者指視盤炎,後者係球後視神經炎。視神經炎大多為單側性,視乳頭炎多見於兒童,球後視神經炎多見於青壯年。
急性病例,由於視神經纖維發炎腫脹,若時間過長或炎性反應過於劇烈,可使視神經纖維發生變性和壞死。因此,早期控製炎性反應,避免視神經纖維受累極為重要。
部分炎性脫髓性視神經炎患者,不經治療可自行恢複。使用糖皮質激素的目的是減少複發,縮短病程,據研究,單純口服潑尼鬆的複發率是聯合靜脈注射組的2倍,其使用原則如下:
(1)患者為首次發病,以前並無多發性硬化或視神經炎病史,①若MRI發現至少一處有脫髓鞘,可使用糖皮質激素衝擊療法,加速視力恢複、降低複發幾率;②MRI正常者,發生多發性硬化(MS)的可能很低,但仍可用靜脈給糖皮質激素衝擊治療,加速視力的恢複。
(2)對既往已診斷多發性硬化或視神經炎的患者,複發期可應用糖皮質激素衝擊療法,或酌情選擇免疫抑製劑、丙種球蛋白等,恢複期可使用維生素B族藥及血管擴張劑。
對感染性視神經炎,應與相關科室合作針對病因給予治療,同時保護視神經;自身免疫性視神經病也應針對全身性自身免疫性疾病進行正規、全程的糖皮質激素治療。