血管緊張素2受體拮抗劑主要就是通過靜脈注射來治療,是可以提高腎上腺素的能力,對於很多的腎髒方麵疾病都會有一定的治療目的,還可以維持人們身體當中的血壓正常的運作,避免在發病期間的時候會導致人們的血壓出現不規則性的升高,或者是降低,都會造成人們出現一些疾病。
在RAS中,十四肽的血管緊張素原(Ang)在腎素作用下,2個異亮氨酸間的肽鏈斷裂,生成血管緊張素I (AngI), AngI在血管緊張素轉換酶等酶的作用下,苯丙氨酸與組氨酸間肽鏈斷裂,產生具有生理活性的AngII (八肽)。
AngII為強效血管收縮劑,是RAS中最重要的活性激素,在高血壓的生理病理中起主要作用。AngII能引起小動脈收縮,使血管阻力增加;調節醛固酮的分泌(釋放增加),使水、鈉重吸收增強,血容量上升;也可引起心輸出量增大;AngII還可使兒萘酚胺上升,在交感神經末梢則使去甲腎上腺素釋放增加,同時使平滑肌細胞增生。 [1]
ATⅡ刺激在體內引起許多生理性反應以維持血壓及腎髒功能。在高血壓病、動脈疾病、心髒肥大、心力衰竭及糖尿病、腎病等的發病機製上都起著主要的作用。血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)部分阻斷ATⅡ的形成,對上述心髒血管疾病產生了顯著的治療效應,但小部分的病人因幹咳不能耐受,從而促使研製出完全阻斷ATⅡ效應的ATⅡ受體拮抗劑,為心髒血管病的防治展現了一幅新的寬廣前景。 特別是替米沙坦的出現,真正維持了24小時,服用一個月達到穩定的血濃度,即使突然停藥也不會出現反跳。
目前已應用於臨床或正進行臨床試驗的AT1受體亞型拮抗劑已有10多種。研究與應用最早與最多的是氯沙坦,其次是纈沙坦。各種AT1受體亞型拮抗劑的臨床前藥理作用大體相似。阻滯AT1的特異性相同,但拮抗AT1的強度、選擇性作用AT1與AT2的比值、化學活性物質不盡相同。根據檢測條件
選擇性阻滯AT1受體亞型較AT2受體亞型的強度比值各個沙坦類藥物都在10000倍以上,纈沙坦最強,在人子宮肌層對AT1較對AT2受體亞型親和力強3000倍[6]。化學活性有的是母體,有的是代謝物。氯沙坦的特點為母體及其代謝物E~3174都有活性且E~3174 aT1受體亞型親和力強於母體10倍,清除半衰期(t1/2β)亦較母體明顯延長[7]。