腸係膜上動脈栓塞的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:33  來源: 大眾養生網

所有人都害怕這種腸係膜上動脈栓塞,為了防患於未然,我們要做到及時去發現疾病的存在。別羞澀了,健康要緊,趕緊來看看吧。

  應迅速去除血管內的栓子,恢複腸係膜上動脈的血液灌注。對急性腸係膜上動脈栓塞患者早期應補足血容量,積極糾正存在的酸中毒,選用合適的抗生素及安置胃管等。

 1、溶栓和抗凝治療:溶栓劑主要為尿激酶和鏈激酶,可以在動脈造影時經導管注入栓塞部位,使纖維蛋白快速溶解,甚至幾分鍾內即可完成,也可以全身使用尿激酶或鏈激酶。嚴重的胃腸道出血是使用溶栓劑的禁忌證。抗凝治療可選用肝素、低分子量肝素、低分子右旋糖酐、阿司匹林、雙嘧達莫等藥物。抗凝藥物治療前、後,應注意監測凝血酶原時間、出凝血時間和血小板計數,以防繼發出血。溶栓和抗凝治療效果不十分確定,故在使用時應靈活掌握,根據患者的不同情況具體分析,決定是否使用溶栓和抗凝療法。

 2、手術治療:無論何種原因造成的急性腸係膜上動脈栓塞,大部分患者均需要急診手術剖腹探查,重建腸係膜上動脈血供,以防止或減少腸壞死。根據栓塞的程度和腸管壞死的範圍,可分別選用腸係膜上動脈取栓術、壞死腸襻切除術和腸外置等術式。

  (1)血栓摘除術:恢複腸係膜上動脈血流,避免腸壞死或縮小腸切除範圍。患者做腹部正中切口,保證良好的手術視野。若術前未進行動脈造影,進腹後發現空腸起始段10cm左右腸襻色澤正常,相應的動脈搏動存在,而其遠側的空腸、回腸和升結腸,特別是回腸末端水腫、膨脹、色澤暗紅或紫黑,動脈搏動明顯減弱或完全消失,即可提示腸係膜上動脈栓塞性病變。這對於隨後的手術處理具有較重要的意義。若腸襻壞死不是十分嚴重,則進行血管重建恢複腸係膜上動脈血流。

  ①探查:首先探查近段腸係膜上動脈,將橫結腸提起,充分顯露胰腺和十二指腸部位,在橫結腸係膜根部,沿十二指腸第四段上緣剪開後腹膜直至Treitz韌帶,並將十二指腸移向右側。

  ②取栓:腸係膜上動脈自橫結腸係膜根部胰腺下緣發出,向右走行於左腎靜脈上方,最後自十二指腸上方穿出。急性腸係膜上動脈栓塞常可捫及近端搏動。解剖腸係膜上動脈直至栓塞的遠、近端各顯露2~3cm。控製腸係膜上動脈,於栓塞處血管壁前方切開插入Fogarty球囊導管,緩慢退出導管,取出栓子。取盡栓塞遠、近段栓子及可能形成的繼發血栓,直至放鬆阻斷血管鉗,有血液噴出為止。若栓子栓塞較遠端的腸係膜上動脈,還需沿小腸係膜根部向遠端解剖腸係膜上動脈,此段發出的空腸或回腸動脈分支,增加了取栓術的難度。

  ③縫合血管,判斷腸管活力:縫合血管壁切口,橫行切口隻需間斷縫合,縱行切口最好采用靜脈補片以防止縫合後血管狹窄。完成血管重建後,腸係膜上動脈全程應捫及血管搏動,重新檢查缺血腸管並判斷其活力,切除無活力的腸段並端-端吻合。

  (2)腸切除術:如腸襻已有壞死,腸切除是惟一有效的治療方法。在切除時,至少應包括壞死腸襻上、下端各15~30cm,同時將已有栓塞的係膜一並切除。術中可用熱鹽水紗布濕敷,動脈注入血管擴張藥、肝素或神經阻滯藥等,然後,根據腸管色澤、蠕動和動脈搏動情況,判定腸切除的範圍。在小範圍腸壞死不影響腸道功能的情況下,可適當放寬腸切除的範圍。而大範圍的腸壞死,則應該考慮縮小切除的長度。對少量線狀或點片狀腸管壞死,可做壞死上、下端的正常漿肌層縫合,使壞死部位翻入腸腔內。

  3、術後處理:術後治療至關重要,需要嚴密細致的監測。觀察腹部症狀和體征,特別是進行消化道重建手術的患者。若出現腸瘺,可經瘺口在其遠端腸襻內置管,進行胃腸內營養。繼續維持水、電解質平衡並糾正酸中毒,全胃腸外營養支持治療,改善中毒症狀,聯合應用抗生素,預防和治療DIC及多器官功能衰竭,並防止手術後再栓塞。

現在癌症盛行,特別是腸係膜上動脈栓塞,很多得了這個病的患者不知道飲食上吃什麼好,其實平常的時候多多的吃點白色蔬菜絕對能夠起到抗癌的效果哦。

  • 男科醫院
  • 婦科醫院
  • 皮膚科醫院

猜你喜歡


相關文章

相關問答


    養生食療




    一周熱門


    熱點排行

    • 飲食
    • 偏方
    • 減肥
    • 美容

    熱門精選


    微信掃一掃