非酒精性脂肪性肝病的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:34  來源: 大眾養生網

你感覺自己無緣無故得了非酒精性脂肪性肝病,的原因有很多,有環境因素,也有心理原因,更有疾病因素。而對於疾病方麵,能讓男人不舉的病實在太多了,下麵就一一列舉。

  一、治療對策

  1、防治原發病或相關危險因素。

  2、基礎治療:製定合理的能量攝人以及飲食結構調整、中等量有氧運動、糾正不良生活方式和行為。

  3、避免加重肝髒損害:防止體重急劇下降、濫用藥物及其他可能誘發肝病惡化的因素。

4、減肥:所有體重超重、內髒性肥胖以及短期內體重增長迅速的NAFLD患者,都需通過改變生活方式控製體重、減少腰圍。基礎治療6個月體重下降每月27kg/m2合並血脂、血糖、血壓等兩項以上指標異常者,可考慮加用西布曲明或奧利司他等減肥藥物,每周體重下降不宜超過1.2Kg(兒童每周不超過0.5Kg);BMI>40kg/m2或BMI>35kg/m2合並睡眠呼吸暫停綜合征等肥胖相關疾病者,可考慮近端胃旁路手術減肥。

  5、胰島素增敏劑:合並2型糖尿病、糖耐量損害、空腹血糖增高以及內髒性肥胖者,可考慮應用二甲雙胍和噻唑烷二酮類藥物,以期改善胰島素抵抗和控製血糖。

  6、降血脂藥:血脂紊亂經基礎治療和(或)應用減肥降糖藥物3-6個月以上,仍呈混合性高脂血症或高脂血症合並2個以上危險因素者,需考慮加用貝特類、他汀類或普羅布考等降血脂藥物。

 7、針對肝病的藥物:NAFLD伴肝功能異常、代謝綜合征、經基礎治療3~6個月仍無效,以及肝活體組織檢查證實為NASH和病程呈慢性進展性經過者,可采用針對肝病的藥物輔助治療,以抗氧化、抗炎、抗纖維化,可依藥物性能以及疾病活動度和病期合理選用多烯磷脂酞膽堿、維生素E、水飛薊素以及熊去氧膽酸等相關藥物,但不宜同時應用多種藥物。

  8、肝移植:主要用於NASH相關終末期肝病和部分隱源J睦肝硬化肝功能失代償患者的治療,肝移植前應篩查代謝情況。BMI>40kg/m2為肝移植的禁忌證。

  二、治療的監測

  1、自我驗效及監測,設置能讓患者就自己的飲食、運動、睡眠、體重及與生活質量相關的觀察指標,例如做簡單的圖表化記錄,以供評估。

  2、原發疾病和肝病相關臨床症狀和體征的評估,需警惕體重下降過快(每月體重下降大於5kg)導致亞急性NASH和肝功能衰竭的可能。

  3、代謝綜合征的組分及其程度的實用目標及治療控製目標的觀察。

  4、肝髒酶學和肝功能儲備的評估,後者可采用Child-Pugh分級和(或)MELD評分係統。

  5、影像學評估肝髒脂肪浸潤的程度及分布類型。

  6、肝髒炎症和進展性纖維化非創傷性指標的動態觀察,包括血清纖維化標記物以及其他相關實驗室指標。

  7、肝活體組織檢查評估肝脂肪變、炎症和纖維化的改變,監測治療的效果、安全性及評估預後。

  8、基礎治療相關藥物不良反應的臨床及實驗室相關檢查。

現在社會中,隨著我們的生活水平的提高,很多疾病就是病從口入。非酒精性脂肪性肝病就是典型的,所以平時記得飲食清淡,一些忌口食品。

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