老年尿崩症的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:37  來源: 大眾養生網

很多時候你感覺自己無緣無故得了老年尿崩症,其實這種病的潛伏期我們自己沒有注意,最後才造成疾病發生了。下麵我們就給大家介紹一下。其實有時候,很多病,沒有你想象的那麼可怕。

  對於老年尿崩症的治療,目前常用的治療方法有下麵兩種:

 一、激素替代治療

  病人已基本不能分泌釋放AVP,即完全性尿崩症時,需激素替代治療。由於尿崩症一般為終生疾病,需長期用藥,其中以去氨加壓素DDAVP為最佳,國內已推廣使用口服片。

  1、垂體後葉素水劑:常用劑量為5~10U,皮下注射。作用時間為3~6h。因作用時間短,目前是圍術期和意識不清的病人采用及試驗時用。長期用藥每天需注射3~4次,很不方便。

  2、垂體後葉粉鼻吸入劑尿崩停:鼻腔內塗抹或吸入,每次劑量30~40mg,作用時間5~8h。缺點是長期使用使鼻黏膜萎縮而失效,且帶來鼻黏膜萎縮造成的痛苦,不宜長期使用,可作為旅遊、出差時短期使用。

  3、賴氨酸加壓素:是人工合成劑,用於鼻腔噴霧,作用時間為4~5h。缺點同垂體後葉粉鼻吸入劑尿崩停。

  4、油劑鞣酸加壓素長效垂體後葉粉鼻吸入劑尿崩停:為混懸劑,應用前搖勻,天冷時應先加溫,深部肌肉注射,一次注射0.1~0.5ml100mg/5ml、,根據量多少抗利尿作用可持續1~5天。開始治療時須以小量開始0.05~0.1ml、,以後漸增至需要量。通常每周用藥2次。缺點是吸收困難,易形成注射部位硬結,或吸收不規則。另外,初注射後2~3天,可有頭痛、惡心、厭食、嗜睡或煩躁,為過度水瀦留引起的水中毒症狀。有些病人多飲已成習慣,用藥期間仍大量飲水,也容易引起水中毒。敏感病人有腹痛、麵色蒼白、血壓增高等血管加壓反應。部分病人可出現皮疹等過敏反應,需停用。

  5、最理想的治療是醋酸去氨加壓素DDAVP:是合成的加壓素同類物的水劑藥物,滴鼻應用,劑量有很大的個體差異,每天5~20pg滴鼻。抗利尿作用維持12h或更長。國內已有口服去氨加壓素DDAVP片劑,商品名為彌凝,治療中劑量須個體化。口服片在使用、攜帶、儲存上均較鼻噴霧劑和注射劑方便。去氨加壓素DDAVP是天然的人精氨酸抗利尿素N端1位的半脫氨酸去氨增加了抗利尿活性近3倍,以右旋精氨酸代替了8位的左旋精氨酸,使血管加壓作用降低400~800倍,且在血內穩定性加強,抗利尿作用時間延長,因此抗利尿效果明顯提高而實際上已無血管加壓作用,長期用藥副作用減少。開始治療後須定期監測血漿滲透壓,開始為每1~2周1次,以後每3個月1次,以便觀察所用劑量是否合適。該藥副作用極少,據報道可出現輕度和短暫胃腸道不適。

 二、非激素類抗利尿藥物治療

  中樞性尿崩症病人輕症的,即部分性尿崩症還有些殘剩的AVP釋放,能對幾種非激素製劑有治療反應。

  1、氯磺丙脲為口服降糖藥、刺激AVP從腦神經垂體釋放,增加腎小管對AVP的敏感性而使尿液濃縮,故可用於尚可分泌部分ADH的患者,劑量為0.2~0.5g/d,1次/d,有足夠的抗利尿效應。因其作用長達24h,有造成低血糖的可能,尤其在年老病人、心腎功能衰竭者作用時間延長。近年國內使用者減少。

  2、氯貝丁酯安妥明、有刺激AVP分泌的作用,亦可用於部分性中樞性尿崩症,劑量為1.0~2.0g/d,作用時間持續24h,常有持久的抗利尿作用。有些病例,和氯磺丙脲合用可能導致水調節的完全恢複,滿意控製多尿症狀。副作用為可引起消化不良、腹部脹氣、肌痛及肝損害。

  3、卡馬西平酰胺咪嗪、可刺激AVP釋放產生抗利尿作用,有效劑量400~600mg/d。但本藥長期使用可發生肝損害、血象抑製、頭痛等不良反應,未廣泛使用。連續用藥時間不宜過長。

  4、氫氯噻嗪雙氫克尿塞。

人得這種老年尿崩症這是最常見的事情,但是卻也是非常容易忽視的事情,穿戴都需要注意的,否則會讓自己招來疾病。

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