原發性醛固酮過多症的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:38  來源: 大眾養生網

原發性醛固酮過多症是常見病之一,也是經常危害健康的疾病之一。但是如果不及時治療,也是會危及生命健康的。對此,下麵就來具體說說。

  原醛症的治療取決於病因。APA應及早手術治療,術後大部分患者可治愈。PAH單側或次全切除術亦有效,但術後部分患者症狀複發,故近年來,有多采用藥物治療的趨向。

  1、APA及PAH

  應行腹腔鏡手術摘除單側腎上腺瘤或增生的腎上腺,治愈率70%-90%。術前準備包括補鉀, 應用安體舒通控製血壓,糾正電解質紊亂和酸堿平衡。術後血鉀多在1周內恢複。大多數患者的血壓可以恢複正常,如血壓仍輕度升高,可加用安體舒通及其他降壓藥控製,血壓改善不理想者,可能與長期高血壓致腎損害以及動脈硬化有關。術前及後一周,可加用氫化可的鬆100~200mg/天,一周後逐漸停藥。

  2、IHA

  可選用安體舒通治療,安體舒通為醛固酮拮抗劑,可與腎小管細胞漿以及核內受體結合。用法:120~240mg/天,服藥後血鉀多於1~2周、血壓4~8周內恢複正常。安體舒通在降低原醛患者血壓的同時,還能改善由於高醛固酮血症對心肌和血管的毒性,降低心力衰竭和心肌梗死發生率,此作用是獨立於降壓作用之外,安體舒通治療有一定的不良反應,主要是由於對孕酮和雄激素受體的部分拮抗作用,臨床上可表現為男性乳房發育、陽痿、性欲減退,女性月經紊亂,部分患者難以長期堅持使用。近年來國外應用高選擇性的醛固酮受體拮抗劑依普利酮(eplerenone)治療,劑量為25-50mg,每日2次,避免了上述不良反應。其他藥物可選用氨氯吡咪或氨苯蝶啶,鈣離子阻斷劑、ACEI及ARB等,可用於原醛症患者血壓的控製,但無明顯拮抗高醛固酮的作用。

  3、GRA

  生理劑量的糖皮質激素可使GRA患者血壓、血鉀恢複正常。對於兒童患者,治療過程中要考慮到糖皮質激素對其生長發育的影響,應選擇短效製劑,采用最低有效劑量(如氫化可的鬆10~12mg/m2·天),也可使用鹽皮質激素受體拮抗劑治療GRA,療效與糖皮質激素相當,並可避免糖皮質激素導致下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑製和醫源性副作用。

  4、腎上腺醛固酮癌

  發現時多已有轉移,失去手術時機,可行化療,用米托坦、氨基導眠能、順鉑等治療。

對於年紀大的人來說,原發性醛固酮過多症的到來,如果想要自己有一個健康的身體,那麼就要在日常生活中保持良好的習慣,這樣才能避免疾病的困擾。

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