上肢深靜脈血栓形成的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:39  來源: 大眾養生網

生病的時候,是人的精神最虛弱的時候,很容易胡思亂想。這時候大家注意下,千萬不要恐嚇別人,尤其這種上肢深靜脈血栓形成患者。

  上肢深靜脈血栓形成的治療包括3個方麵:急性血栓治療、血管外壓迫治療和血栓後遺的靜脈管腔狹窄的治療。

  急性血栓形成而無明顯臨床表現者,可不予治療,血栓多在短期內消散。有明顯症狀和體征者,則需做抗凝和纖溶治療;溶栓成功後症狀不改善,仍有患肢疼痛、腫脹和青紫者,應考慮做手術治療。病因為受第1肋壓迫者,應做壓迫段肋骨切除和受壓靜脈段鬆解術。若靜脈有短段狹窄或閉塞,應加做靜脈補片成形。如果鎖骨下靜脈病變段十分靠近心端,術中不能有效地控製出血,可在後期做靜脈內球囊擴張成形術。完全閉塞或嚴重狹窄而不能施行各種靜脈成形術者,可做頸內靜脈移位術。各種靜脈外壓迫所致的血栓形成,采用保守治療後,有患肢功能顯著障礙者占40%。因此應采取積極的治療措施。

  此外,鎖骨下靜脈嚴重狹窄或閉塞,而不能采用補片成形或球囊擴張成形術時,可做各種靜脈轉流術。一般認為,以頸內靜脈移位術操作最簡便、效果較好。具體方法為經鎖骨下途徑,顯露並解剖鎖骨下靜脈,另於鎖骨上和頜骨下方做橫切口,遊離頸內靜脈,在其進入顱骨處切斷,遠端結紮,近心端倒轉,經鎖骨後通道與鎖骨下靜脈做端-側吻合。

  在治療方麵需注意以下問題:

1、手術時機的選擇:一般認為,血栓形成後應盡早做抗凝和溶栓治療;溶栓以後有殘餘血栓或管腔狹窄者,應做手術治療。一般認為,血栓破壞靜脈內膜後,管壁細胞因子的生成量,至少在1個月內高於正常值,內膜的纖溶活性至少在3個月內低於正常。因此,為避免再度血栓形成,手術應在1~3個月後施行。

2、暫時性動靜脈瘺:一般多主張在靜脈修複重建段的遠側,做暫時性動靜脈瘺可提高遠期通暢率,移植材料可用自體大隱靜脈或6mmPTFE,3個月後將瘺口關閉。

上肢深靜脈血栓形成是痛苦的,所以認真對待身邊生病的人,這樣有助於病人早日痊愈。

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