很多時候你感覺自己無緣無故得了腎結核對側腎積水，其實這種病的潛伏期我們自己沒有注意，最後才造成疾病發生了。
1、治療
腎結核繼發對側腎積水是腎結核的晚期並發症，病人的全身情況較差，病情比較複雜。在繼發對側腎積水的病人，需要解決的問題有：①腎結核的治療；②膀胱結核、膀胱攣縮的治療；③腎和輸尿管積水的治療。由於腎結核引起了對側腎積水，危及病人生命，所以如何保留和恢複積水腎的功能將是處理疾病的核心，治療的先後順序應根據積水腎的功能情況來決定。
如果腎積水較輕，腎功能及一般狀況較好，能耐受手術，尿素氮在18mmol/L（50mg/dl）以下，可在抗結核藥物治療下先作腎切除，待膀胱結核好轉後，再處理對側腎積水。根據北京醫科大學第一附屬醫院154例腎結核對側腎積水的治療結果，不足1/3的患者在結核腎切除後，膀胱結核逐漸愈合，腎積水好轉或無明顯變化，不需進一步處理。如果腎積水梗阻嚴重，伴有腎功能不全或繼發感染則應先解除梗阻挽救腎髒功能，待腎功能及一般情況好轉後再行結核腎切除。但腎積水常與攣縮膀胱並存，攣縮膀胱的結核病變多較嚴重，一時難以治愈，影響了腎積水的處理。近年來由於采用了短程化療抗結核藥物，這些藥物具有強大的殺菌作用，膀胱攣縮行腸膀胱擴大術時，膀胱感染及未完全愈合的結核並不列為手術的禁忌證。Dounis（1979）報道的51例膀胱結核攣縮患者，行結腸膀胱擴大術時，51例均尚有膀胱刺激症狀，19例有血尿，14例有感染。膀胱攣縮時因輸尿管口狹窄及反流引起的腎功能不全，隻要肌酐清除率不少於15ml/min，仍可進行手術治療，很多患者施行了腸膀胱擴大術後，腎功能得到顯著的改善。尿失禁及膀胱頸、尿道狹窄者則不宜行腸膀胱擴大術，而應行尿流改道術治療。
腸膀胱擴大術最初采用末端回腸，以後改用一段隔離的、帶有血運的乙狀結腸與攣縮的膀胱吻合以增大其容量，如積水側輸尿管下端有梗阻及閉合不全，則可將輸尿管切斷，吻合於腸襻上。1965年Gil-Vernet主張采用盲腸及末端回腸與膀胱吻合，采用回盲部的優點為盲腸或結腸排尿較回腸有力，發生尿淤積的程度較輕，黏液分泌也少，采用盲腸擴大膀胱時，輸尿管移植於回腸可利用其回盲部瓣膜防止尿液反流，此外回盲部的蠕動方向為順蠕動，術時容易定位，且無溶質吸收現象（Dounis，1980），故現認為用回盲腸或結腸擴大膀胱是較好的方法。
手術前患者應接受至少4周的抗結核藥物治療。采用結腸時應先作鋇灌腸以除外結腸憩室。術前必須作尿流率檢查，女性尿流率低者可采用膀胱頸擴張並於3及9點處將膀胱頸切開；男性則應於手術前3周經尿道手術將膀胱頸切開，切開膀胱頸時，應注意避免引起尿失禁。
術前要做好腸道準備工作，術前48h口服新黴素1g及甲硝唑（滅滴靈）200mg，3次/d，並於清洗結腸後留置500ml5％聚乙烯酮碘溶液（Providone-iodine），手術時隻切除膀胱頂部，盡量少切膀胱，如果要作輸尿管回腸吻合，吻合要在結腸膀胱吻合前施行，否則將增加手術的困難。腸切除前，靜脈滴注慶大黴素160mg。術中常規用大網膜覆蓋吻合口以減少合並症、漏尿。
腎和輸尿管積水：腎和輸尿管積水的治療決定於引起梗阻的原因，最關鍵的問題是有無膀胱攣縮，如果膀胱無攣縮，而僅有輸尿管口或下段狹窄，則治療同輸尿管下段狹窄。如果膀胱有攣縮，則治療按膀胱攣縮處理。
腎、輸尿管積水嚴重，腎功能不全或已發生無尿，攣縮膀胱不適於腸膀胱擴大術者，可采用尿流改道術，常用的尿流改道術有輸尿管皮管造口術和腎造口術，手術方法比較簡單，在作輸尿管造口前，應用局部皮膚做成皮瓣，而不需要在輸尿管中放置導管，輸尿管積水過重可引起輸尿管迂曲，迂曲本身又可引起梗阻，在這種情況下應切除迂曲的輸尿管。輸尿管皮管造口一般是永久性的，不能於改道後再恢複原狀。腎造口術多為暫時性的，待切除結核腎，膀胱結核愈合後，再治療輸尿管下端狹窄性病變。腎造口術有時也可作為永久性造瘺。回腸膀胱是常用的尿流改道方法，即采用一段隔離的回腸，輸尿管移植於上，並於腹壁作回腸造口引流，一般用於全身情況較好，輸尿管皮管造口引流不暢的病人，在隻有1個腎的情況下，回腸膀胱並不比輸尿管皮管造口優越。其他尿流改道手術如輸尿管結腸吻合術，由於容易產生上行感染和高氯血症性酸中毒，已不再應用。
2、預後
腎結核對側腎積水的患者，如無膀胱攣縮，作輸尿管口擴張、切開或輸尿管膀胱吻合術，預後較好，如膀胱病變嚴重，並有腎積水、腎功能不良或繼發感染，則預後不良。
早期治療腎結核，防止膀胱發生嚴重結核病變，並在治療過程中注意這一並發症的發生。則可取得較好的效果。
最近網上關於腎結核對側腎積水的謠言，我相信你讀完這篇文章以後，一定有了非常清醒的認識了。是啊，我們身處一個信息爆炸和泛濫的年代，一定要掌握辨別信息的能力
