急性膿胸是每個人最大的夢魘，所以大家為了健康的生活方式，就一起先看一下關於急性膿胸的介紹
急性膿胸如果未經嚴格治療會逐漸轉為慢性膿胸，因此，應及時積極治療。急性膿胸的治療原則主要包括全身治療、抗感染和膿液引流三個主要方麵。
(一)全身治療
鼓勵患者進食飲水注意補充電解質，多進高熱量、高維生素、高蛋白飲食，病情危重體質虛弱的患者應給予靜脈補液，必要時輸入靜脈營養、血漿、白蛋白或少量多次輸入新鮮血，以糾正貧血並增強抵抗力，促進早日恢複。
(二)抗感染
早期適當地選用敏感抗生素治療肺炎可減少肺周積液的發生，並可防止發展成複雜、難治性胸腔積液或膿胸，單純肺周積液不需要在肺部感染控製後長期應用抗生素，而對於多數複雜積液和膿胸，應用抗生素的時間須依據肺炎和胸腔引流的情況而定，如果由於持續滲液或包裹多腔需長期引流者，抗生素需長期大量應用。如果胸腔積液早期即得以控製，抗生素還須用10～14天以控製肺部炎症。
(三)膿液引流
治療胸膜腔積液引流的兩個最重要的原則是：正確選擇病人和引流方式。引流治療選擇：在抗生素治療下仍持續發熱、白細胞升高;厭氧菌胸膜肺感染;凶險的病原菌如：產膿鏈球菌、金黃色葡萄球菌和肺炎克雷白菌;胸腔出現氣液平、胸膜腔包裹或大量肺周積液(超過單側胸腔40％)。采用何種胸膜腔引流取決於胸水的黏滯度、胸膜腔包裹的範圍、病原菌的毒力、介入治療的經驗、是否有手術治療的適應證、病人的臨床狀態等。原則為最快、最有效地引流胸腔積液，使肺組織複張，消滅感染的殘腔。常用的方法：
1、胸腔穿刺：
部分急性膿胸的早期，膿液稀薄，經胸腔穿刺很容易抽出膿液。隻要選好穿刺部位，均能穿刺成功。穿刺醫生親自胸透，了解膿胸的範圍並在透視下確定胸穿部位，如果是局限性膿胸，應先取膿腔直徑最大的部位進行穿刺。如果是全膿胸多選在腑後線第7肋間。穿刺時應讓患者采取舒適的體位，一般采取半坐位或坐在小桌前，雙臂趴在桌上，以避免患者過於疲勞，並利於穿刺操作。采用2％普魯卡因或利多卡因局部麻醉。穿刺針要選擇18～22號的粗大針頭，長度要5cm以上，否則難於刺穿胸壁。穿刺要沿肋骨上緣進針，以避免損傷肋間神經血管，針尖一般指向患者的後上方，使針灑進入胸腔後貼近於胸壁，這樣不易損傷肺組織。在針尖進入胸腔大量抽液之前，可將針再推入約0.5～1cm，並使針尖的斜麵朝向胸壁，這樣可以避免穿刺過程中針尖脫出胸腔，也可避免肺組織膨脹後阻塞針尖，便於將液體抽淨。每次胸腔穿刺時均應盡可能將膿液抽淨，並在抽淨膿液之後，經穿刺針向胸腔內注入適量敏感抗生素。部分膿胸經反複胸腔穿刺及全身治療可以治愈。由於致病菌不同，膿液粘稠，不易經穿刺針抽出時，可以在穿刺時經穿刺針進胸腔衝洗，在抽出部分膿液後，注入等量的生理鹽水或2％碳酸氫鈉溶液及溶纖維素藥物，如胰蛋白酶等，反複衝洗，直到抽出液變清亮為止。注意每次注入的衝洗液量，不要超過抽出的液體的總量，以免造成胸腔內壓力增高，使膿淮擴散到其他部位，引起感染播散。胸腔穿刺法不易徹底治愈膿胸的原因是：隨著病情的逐漸好轉，膿腔越來越小，穿刺定位越來越困難，有時會殘留部分膿腔不能徹底消滅。在肺周積液的滲出階段有25％的患者細菌培養陽性，厭氧菌或金葡菌肺炎的患者因早期形成包裹，很少培養陽性，胸穿時抽出所有胸腔積液可以提高的培養的陽性率。穿刺後胸水複發提示須選擇更加有效的引流手段，如放置胸管，而不應反複穿刺。
2、胸腔閉式引流：
急性膿胸發病快，積液多且粘稠，病情危重，有中毒症狀的，胸腔穿刺後積液又迅速生成時需行胸腔閉式引流;合並有支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺的膿氣胸，也需行胸腔閉式引流。根據胸腔積液的特性和有無包裹來決定放置胸管的部位，放置胸管引流的適應證包括複雜性積液和膿胸，依據以下指標來確定胸腔積液的分型：胸腔積液是否為肉眼膿性、胸腔積液的Gram染色或培養、胸腔積液生化檢查糖1000U或pH值低於7.10等，如果胸部CT顯示為包裹性積液，胸管引流則效果不佳，應采用VATS或開胸手術。
在膿胸的滲出期和纖維膿性早期應留置胸管，此時胸腔積液的黏滯度還不高，也沒有完全分隔包裹，胸管引流效果極佳。以下因素可能造成引流失敗：膿液黏稠時，可能出現膿腔分隔、膿栓阻塞胸管或胸膜增厚，支氣管-胸膜瘺影響肺複張、胸管扭折或置管部位錯誤等。一般采用28～32號胸管，放置在膿腔的低點，如果腔胸為單腔，須在CT或超聲下判斷其部位、大小和形狀，置管方法見有關章節。如果合並支氣管-胸膜瘺，應在更高、偏前的部位另放一根胸管。
早期複雜性肺周積液通過放置胸管往往可以得到充分的引流，但膿胸的胸管引流成功率就要差得多，在35％～39％，多是由於分隔包裹、膿液黏滯度高或胸管位置不佳而引流失敗，如果引流24～48h後病情無明顯改善，應考慮引流不當或抗生素無效，應重複做胸部CT和病原菌藥敏檢查。如果CT證實有殘留膿腔，應在CT或超聲引導下再次放管或導管引流。拔除胸管的指征：膿腔消失、肺複張、引流液變為清亮並
胸腔閉式引流可用套管穿刺置管法在局麻下切開皮膚約0.5cm，將套管經肋間刺入胸腔，退出金屬旬芯，經外套管送入引流管，再退出外套管，皮膚固定並連接引流瓶。此法操作簡便，但放入的引流管受外套管的限製，一般都比較細，引流不通暢，不能滿足治療膿胸的需要，另外在退出外套管的時候，會造成引流管周圍汙染而引起感染，使引流管周圍的密封性減退甚至消失，因而使肺的複張受到一定影響。
肋間切開插管引流法局麻後切開皮膚約2cm，用止血鉗純性分離各層肌肉，直達胸腔，再用彎止血鉗夾住引流管前端，直接插入胸腔。此法可以插入較粗的引流管，但是操作較複雜，需有一定的解剖知識和經驗。
近年來，各種型號的胸腔閉式引流專用引流管得到廣泛應用，此法是在局麻下切開皮膚約1cm，然後反專用引流管直接插入胸腔，達到一定深度後退出針芯，固定並連接引流瓶即完成胸腔閉式引流操作。此法方便快捷，引流管周圍無汙染，引流管的粗細可以根據需要隨意選擇，優點突出，因此應用廣泛，效果滿意。
3、影像誘導經皮導管引流術：
影像學誘導的置導管術對於放胸管困難、膿腔分隔包裹者非常適用，在CT或超聲誘導下，不論膿腔的部位與大小如何，均可放置一根或多根導管於特定的膿腔中，這是較無誘導置管術最大的優點，其成功率達67％～83％。誘導引流導管要較無誘導胸管細得多，一般采用8～16號導管，術後病人也更易耐受，但其更易被纖維素阻塞，引流的時間也相對較長，一般需7～26天。盡管引流導管放置的部位恰當、加強導管的護理，但如果導管被膿栓反複阻塞，也不能達到有效引流的目的，一段時間後，仍會出現新的分隔包裹。
4、外科引流：
由於積液黏稠和包裹妨礙引流，很多纖維膿性晚期或機化期膿胸需手術治療以改善引流，確定哪些病人需要外科手術是非常重要的，這一點往往需要豐富的臨床經驗，以下因素可以作為參考：胸膜包裹的範圍、肺複張的能力、病人手術耐力和有無支氣管-胸膜瘺。治療的目的在於建立有效的引流、促進肺完全複張，以消除胸膜殘腔和縮短病期。
(1)麻醉：選擇雙腔氣管插管，術中對側肺通氣，伴有支氣管-胸膜瘺的患者，雙腔插管有助於避免健肺的汙染，術後鎮痛以不影響呼吸和咳嗽為標準，留置硬膜外插管理論上可以達到以上要求，但不適合在感染活動期采用，常規使用便攜式負壓吸引裝置、早期下地活動、深呼吸鍛煉和胸部物理治療，必要時可皮下注射肝素以預防深靜脈血栓形成。
(2)VATS：胸腔鏡可用於治療複雜性肺周積液和早期膿胸，手術的時機和病人的選擇是成功的關鍵，其在纖維膿性期最為有效，此期膿腔可通過VATS完全分離，達到徹底引流的目的，並可剝離髒胸膜上的早期纖維膜和薄層纖維板，使肺複張，因此，VATS手術的目的是使分隔包裹的膿腔變為單腔，並使肺完全複張。完成手術前，放置胸管引流，在消除感染、漏氣封閉、引流液清亮並少於50～100ml/d後拔除胸管。一旦膿胸發展到機化期，由於胸膜變得厚且堅實，粘連包裹更加嚴重，VATS常無助於治療，必須采用開放式手術，而對於機化早期病人，可先采用VATS手術，而機化晚期，也可用VATS輔助檢查開胸手術。
5、介入性治療：
包裹性膿胸好發在疹柱旁溝，由於部位的原因不便放置胸腔閉式引流，如果在後背部放置引流管，患者無法平臥嚴重影響休息，患者難以接受。作者年年來借用血管穿刺置管方法，行膿腔置管引流衝洗，獲得滿意療效。
用2％普魯卡因或利多卡因局麻後，用靜脈穿刺針刺入膿腔，抽出膿液，證實針尖確在膿腔內後，放入金屬導絲退出靜脈穿刺針，沿金屬導絲放入心血管造影用的豬尾形導管，經導管抽膿並反複衝洗，還可以注入抗生素及溶纖維素藥物。此方法的優點是：
①導管細且柔軟，患者痛苦小，不影響平臥。
②導管前端為豬尾狀，不會損傷組織，因此可以放心大膽地推進，而將膿腔內的纖維素分隔打開，使其成為一個膿腔便於引流。
③導管不透X線，便於在透視下觀察膿腔的大小。
④開頭膿腔在治愈過程中逐漸縮小，導管可逐漸退出，但隻要仍能抽出膿液就證實導管仍在膿腔之中，克服了反複胸腔穿刺到最後不易找到膿腔的;困難。
⑤導管細，膿胸治愈後拔管時無需換藥。此法優點多，療效確切，今後可望廣泛應用。
單純肺周積液常不需要采用特殊的治療，治療的基礎是針對原發的肺部感染。對於大量積液壓迫了肺組織而造成的呼吸困難，可采用穿刺，偶也可放置胸管。一旦診斷為複雜性胸腔積液或膿胸，即應采用傳統的膿腫治療原則：
①抗生素控製基礎感染病灶。
②充分的引流。
③消滅所有殘腔。
(四)纖維蛋白溶解劑
胸膜腔內注射纖維蛋白溶解劑可降低膿液的黏滯度，並可部分清除限製肺複張的纖維板，但另一方麵，由於肺複張、髒、壁層胸膜貼近，可迅速形成胸膜粘連，導致胸膜分隔，妨礙引流。多數人認為：胸管引流失敗的病人使用纖維蛋白溶解劑可避免外科手術，對於部分肺周積液和纖維膿性早期病人有益，有時，也可用於VATS或開胸手術後的輔助治療。對於已經存在分隔包裹多腔的腔胸，由於溶解劑不能分布到整個胸腔，故療效較差。用法：sreptokinase(SK，250000 U)、urokinase(UK，250000U)或組織纖維酶原激活劑(4～6mg)溶於50～100ml無菌生理鹽水中經胸管注入胸腔，並夾閉胸管，囑病人不斷變換體位，使藥劑均勻分布到胸膜腔，4～6h後，放開胸管並負壓吸引。以上步驟每天1次，直到臨床表現、影像學或胸腔積液性質改善為止，某些情況可增加到每天注射3次，持續數天以期獲得更好療效，通常在引流量
纖維蛋白溶解劑的成功率在70％～90％，似乎非誘導置管的成功率較低，這主要是由於胸管的部位不合適。因此積極地采用誘導置管術是成功的重要因素，且纖維蛋白溶解劑僅能作為輔助治療，一般情況下，經2～3天治療，就可看出其是否有效，如果療效不佳，則不能避免進一步的手術治療。
男人年紀越大，身體的毛病就越多，很多的男人出現了急性膿胸現象，那麼這真的就是嗎？通過上述描寫，我相信你其實並不一定，
