左心發育不良的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:45  來源: 大眾養生網

現代人很多喜歡晨練,這是一種積極的運動方式,這是為了增強體質,預防疾病,促進健康。但你知道嗎?生活中還有一種方法能夠有效地替代晨練,而且也能夠很好地預防住疾病的發生,下麵就來一起看看吧。

  手術治療為唯一有效的方法。由於新生兒早期肺血管阻力較高,根治性糾治手術死亡率很高,故常施行分期手術。

  第一期手術在體外循環結合低溫或深低溫停循環下進行,可經肺總動脈或動脈導管和右房插管建立體外循環。手術的基本原則如下:①切除大部分房間隔,使形如大型房間隔缺損或類似單心房,消除左、右房壓差,使左房血流通暢地進入右房充分混合,提高血氧飽和度。②主動脈弓成形和解除主動脈縮窄病變:從右無名動脈起始處至降主動脈上部沿主動脈弓下緣縱行切開,並在平乏氏竇水平橫斷肺總動脈,縫合肺動脈的遠端切口,近端應用人工織物(Gortex或PTFE)補片與主動脈弓切口上、下緣吻合,使右室血流能通暢地進入主動脈和冠狀動脈。但人工織物吻合易滲血或折疊影響血流通暢。故JoNas等將肺動脈切口下移到肺動脈瓣上水平,並在肺動脈分叉處橫斷,將獲得的肺動脈壁裁剪後替代人工織物,進行主動脈弓擴大重建,並與右室流出道連接。Lau報告在肺總動脈後壁縱行切開,重建4mm的肺總動脈,並將肺動脈與主動脈弓作吻合。③結紮動脈導管,重建合適的體-肺分流途徑,早年較多施行鎖骨下動脈與右肺動脈吻合(Blalock-Taussimg手術),近年推崇中央性分流,即在主動脈與肺動脈之間作3~4mm的分流。

  術後處理:早期若出現肺血過多,可通過增加肺血管阻力和壓力以減少肺血流量。給予吸入21%的氧氣,保持二氧化碳分壓高於4.0~5.33kPa(30~40mmHg)。治療代謝性酸中毒,增加輔助通氣時的呼氣末正壓通氣。若發現為重建的肺總動脈口徑過大所致的肺血過多,則可施行肺動脈環紮術。若出現肺血過少,則給予純氧過度通氣,降低二氧化碳分壓要求在4.0kPa(30mmHg)以下,促使肺血管舒張,阻力下降,腎上腺素藥物能增加體循環阻力,從而增加肺循環分流比率,使肺血增加。但若體循環阻力小於8.67kPa(65mmHg),而二氧化碳分壓小於2.67~3.33kPa(20~25mmHg),則為吻合口過小,保守治療預後較差。

  術後半年常規複查並進行心導管檢查,若發現房間隔缺損過小或主動脈口狹窄,可再施行球囊導管擴張術。

  生理糾治術:第一概手術後12~18月可施行生理性糾治術。手術方法:①切除房間隔,行心房內補片將左房血經三尖瓣口引入右心室,修補房間隔缺損。②結紮或縫合主、肺動脈分流部位,保留右室流出道或近端肺動脈與主動脈弓的吻合口,使右室繼續向體循環供血。③右房心耳部與右肺動脈吻合,前壁可用心包片補片擴大或用帶瓣外管道連接即改良的Fontan術。肺動脈壓力高低決定手術的成敗關鍵。

  經生理糾治約1/5病例可獲得較滿意療效,但右室長期承受體循環壓力,其遠期效果尚待隨訪。

  心髒移植是一種有效的根治手術。

很多人都會認為,掙錢是第一的,沒錯。但是記住生命健康才是革命的本錢,這種左心發育不良,會嚴重身體健康,一定會妨礙我們的掙錢事業。所以注意飲食,堅持鍛煉。

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