惡性高血壓的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:56  來源: 大眾養生網

惡性高血壓是我們生活中會經常遇到的一種毛病,但是你可別小看了它。惡性高血壓不僅能夠影響你的正常學習、工作,導致身體健康受到嚴重傷害

  一、治療

 1、降壓原則:宜將舒張壓迅速降至安全水平(100~110mmHg),不宜過低,血壓急驟降至過低水平,反使重要髒器供血不足,導致心、腦、腎功能惡化,還可發生休克等危險。

 2、降壓藥物:宜選用抑製腎素,但不影響或能增加腎血流的藥物。

  (1)硝普鈉:對動、靜脈均有直接擴張作用,本藥50mg加入葡萄糖液500ml內,以40~400μg/min速度靜脈滴注。

  (2)拉貝洛爾(柳胺苄心定):α和β腎上腺素受體阻滯藥,本品150mg靜脈注射,亦可2mg/min靜脈滴注。有心動過緩、傳導阻滯者禁用。

  (3)肼屈嗪(肼苯噠嗪):直接擴張周圍小動脈。16~20mg加入5%葡萄糖20ml內緩慢靜脈注射。6h可重複1次。該藥明顯增快心率和心排血量,心功不全或冠心病者不宜選用。

  (4)卡托普利(巰甲丙脯酸):血管緊張素轉換酶抑製劑,25~50mg舌下含服,5min後可使血壓下降,30~60min可降至預期水平。含服比口服起效快,但維持時間短。血壓降至安全水平可改口服以保持血中有效濃度。

  (5)呋塞米:為強力利尿劑,通過減少血漿容量及心排血量來降低血壓。10~20mg加入50%葡萄糖20ml內靜脈注射。本品宜與其他降血壓藥合用,能增強降壓藥物作用。

  (6)酚妥拉明:為α-受體阻滯藥,5~10mg加入10%葡萄糖液20ml內靜脈緩慢注射,待血壓下降後,改用10~20mg加入10%葡萄糖液250ml內靜滴20~30滴/min。

  (7)鈣離子拮抗藥:可選用硝苯地平(硝苯吡啶)10mg或維拉帕米(異搏定)80~120mg舌下含服,5min後即可產生降壓效果。

  (8)胍乙啶及其衍生物或其他腎上腺素能阻滯藥可減少腎血流,則不宜采用。

 3、單劑降壓:不滿意者,應聯合用藥,但需注意不要同時使用副作用相同藥物,避免嚴重不良反應。

  二、預後

  急進性(惡性)高血壓預後較緩進型高血壓患者差,不及高血壓腦病危急,但不及時治療,1年生存率僅為10%~20%,多數在6個月內死亡。如能采取積極、有效的治療,5年生存率有望達到20%~50%。影響預後的因素有:

  1、腎功能受損程度輕者有長期存活可能性。當血中尿素氮達21。42mmol/L以上時,預後差。

  2、血壓水平收縮壓達24。7kPa(150mmHg)以上者預後差。

  3、K-W眼底分級程度Ⅲ或Ⅳ級者預後不良。

  4、血鉀水平血鉀濃度明顯增高為預後差的客觀生化指標。

對於年紀大的人來說,惡性高血壓的到來,如果想要自己有一個健康的身體,那麼就要在日常生活中保持良好的習慣,這樣才能避免疾病的困擾。

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