彌漫性食管痙攣的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:59  來源: 大眾養生網

這種彌漫性食管痙攣,卻從來不好意思開口,因為他們認為這是一件丟臉的事情。但是在壓力愈來愈大的今天,疾病也越來越多。患病之後,就需要在第一時間治療了。

  首先,應使病人意識到本病為良疾病並可通過積極預防減少發病。注意避免情緒激動、緊張誘因,調節飲食習慣,免食過冷、過熱等刺激性強的食物,細嚼慢咽。在疼痛或不適發作時,可選用鎮靜藥物,鈣通道阻滯劑,硝酸甘油等對抗焦慮、鬆弛括約肌。症狀較頑固的病人可考慮行內鏡下氣囊擴張術,或施行食管下段縱行肌層切開術。並發於其它疾病者應同時行原發病的治療。

  一、一般性治療

  1、心理治療:病人常有心理障礙,應予以治療。可向病人講明疾病的良性性質,解除心理包袱,保持良好心態,避免進食時情緒激動等。適當的鎮靜劑有時對防止發作有效。

  2、飲食治療:避免誘發症狀發作的飲食,如冷、酸性或堿性食物等,放慢進餐速度也可減少痙攣的發作。

  3、生物反饋療法:有作者報道少數病人應用生物反饋(biofeeclback)治療有效。方法是使病人進行雙重吞咽,用第2次吞咽對Ⅰ期食管蠕動波的抑製作用來減少可能的食管痙攣。

  二、藥物治療

  1、抗膽堿能藥物:靜脈注射抗膽堿能藥物可緩解痙攣症狀,但口服幾乎毫無療效。常用的藥物有阿托品(atropine)、東莨菪堿(hyoscine)、山莨菪堿(anisodamine)等。

  2、鈣離子通道阻斷藥:舌下含服或口服鈣離子通道阻斷藥能明顯地抑製食管壁的收縮壓力,減少食管收縮頻率而不影響收縮振幅,也可減輕症狀,中止胸痛發作。常用的藥物有維拉帕米(verapamil)、硝苯地平(nifedipine)、地爾硫卓(dihiazem)等。

  3、亞硝酸鹽:從理論上講亞硝酸鹽可鬆弛食管平滑肌,對解除食管痙攣有效,但其臨床應用效果尚有爭議。方法為舌下含服硝酸甘油或硝酸異山梨酯(isosorbidedinitrate)等。可間斷或規則用藥,一般餐前應用效果好。

  4、抗焦慮藥:有時應用鎮靜劑或安眠藥可以緩解由於食管異常收縮產生的胸痛,但不降低食管壓力,對精神緊張引起的食管源性胸痛有明顯療效。

  5、其他藥物:肼屈嗪(肼酞嗪)(hydralazine)能製止氯貝膽堿(bethanecholchloride)引起的食管痙攣和疼痛;普萘洛爾(propranolol)能減少肌肉收縮頻率,或可有益。

  三、食管擴張療法

  有人主張對於症狀嚴重而內科藥物治療效果不明顯者,可采用器械和氣囊擴張食管。食管氣囊擴張治療可以改善食管的通過功能、緩解吞咽困難症狀而減輕食管源性胸痛,少數病人可以恢複正常食管蠕動。可用治療賁門失弛緩症所使用的擴張器進行擴張,有時需要反複擴張多次才能獲得或維持療效。但其總的療效不如賁門失弛緩症的擴張治療效果。

  四、手術治療

  Lortat-Jacob(1950)首先提出對於經內科保守治療無效的彌漫性食管痙攣病人,可應用食管肌層切開術(eophagomyotomy)進行治療。此後其他作者也報道用食管肌層切開術治療本病獲得成功。肌層切開術後的效果優於食管擴張術,但療效不如賁門失弛緩症的Heller手術。

  手術方法與治療賁門失弛緩症時所采用的Heller手術相同。縱行切開增厚的食管肌層,切開範圍自食管胃接合部向上,至術前測壓所測定異常收縮開始的位置,該部位多在主動脈弓或更高水平。因為手術破壞了食管下括約肌結構,因此有人主張加做抗反流手術,如BerlseyⅣ手術或Nissen手術。手術若不切開食管下端括約肌,不必施行抗反流手術。圍手術期處理與賁門失弛緩症相同。

  手術結果是否滿意與病人的選擇有關。一般來說,病史較長,症狀嚴重,食管影像學檢查及測壓結果明顯異常,術中可見有明顯食管肌層肥厚者,療效相對較好。總的來說,手術治療的療效優於擴張療法。

看完上麵的情況,這種彌漫性食管痙攣應該了解的差不多了。為了身體更健康,所以對於飲食,我們一定不要走進誤區哦。

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