這種新生兒麵神經麻痹,它的出現都是有一定的原因導致的。後悔不已。因此,人也是需要做好護理的。
一、治療
1、急性期以改善局部循環,消除炎症、水腫為主
(1)激素治療:潑尼鬆(20~40mg)或地塞米鬆(1.5~4.5mg)口服,1次/d,連續10~14天後逐漸減量,應加服鉀鹽。
(2)改善微循環、減輕水腫:羥乙基澱粉(706代血漿)或右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)250~500ml,靜滴1次。
(3)神經營養代謝藥:維生素B1(10~20mg)口服,3次/d,維生素B12(100~500μg)、胞磷膽堿(胞二磷膽堿)(250mg)肌注,1次/d,也可用人類重組神經生長因子100~1000Bu,經注射用水或生理鹽水1~2ml稀釋後肌注,1次/d,20次為一療程。
(4)理療:莖乳孔附近的超短波透熱療法或紅外線照射等。
(5)防止暴露性角、結膜炎,可戴眼罩、點眼藥水等。
2、恢複期以促進神經功能恢複為主
(1)神經功能促進劑:可繼續使用維生素B1、B12、胞磷膽堿和地巴唑等。
(2)體療與理療:病人可自行按摩癱瘓的麵肌,每次10min,3~4次/d,待麵肌自主運動開始恢複後,可對鏡練習癱瘓麵肌的隨意運動。理療可采用直流電碘離子莖乳孔處導入,以促進炎症消散。
(3)針灸治療:穴位的選用視病情而定,如不能抬額、蹙眉者取陽白、承我泣和瞳子髎,不能露齒者取頰車、地倉和顴髎,口角下垂者取顴髎、牽正和地侖等。亦可用維生素B12穴位注射,每穴0.2~0.3ml,每周2~3次,7~10次為一療程。
(4)手術治療:對莖乳孔處疼痛明顯者,可行莖乳孔或麵神經管減壓術,以減輕神經的受壓。對神經功能恢複差,肌電圖檢查呈完全失神經性改變者,可考慮麵神經粘連分離術或吻合術,可取得一定療效。有必要采用手術治療緩解自發出現或神經損傷部分修複後的麵肌抽搐。在確定痙攣部位時,可注射酒精或部分切除神經幹或神經的某一分支。這些手術偶爾可永久緩解痙攣,但當神經再生時,痙攣通常複發。
二、預後
在Bell麻痹發病早期確定神經病變程度,對評價預後及確定有效的治療方法有重要的臨床意義。預後一般良好,常在起病1~2周後開始恢複,多數病人在數周內恢複。約2.7%病例可複發,複發次數越多,完全恢複的可能性越小。如恢複不完時,癱側麵肌可發生攣縮、痙攣或異常聯帶運動。
麵神經炎後遺症及並發症,其實是兩個不同的概念。麵神經炎後遺症是麵神經麻痹後隨著運動功能恢複,沒有恢複的部分稱為後遺症。並發症是指恢複過程中出現新的症狀,亦稱為繼發性缺陷。如攣縮、聯帶運動、上瞼下垂及麵肌抽搐(即抽搐)等。有些醫務工作者把這兩種症狀統稱為後遺症。
後遺症,主要包括枕額肌額腹、眼輪匝肌、口周肌如提上唇肌、下唇方肌、口輪匝肌恢複不完全。具體表現為無抬眉動作或抬眉幅度低、眼上瞼鬆弛、鼻唇溝淺、口角偏斜、刷牙漏水、麵部僵硬、食滯、流淚等症狀。
總體講RamsayHunt綜合征的麵神經麻痹比Bell麻痹預後差,約66%的患不完全性麻痹可完全恢複,而僅10%的完全性麻痹患者恢複了正常的麵部功能。預後差的危險因素包括年齡、耳部疼痛的程度、麵神經麻痹是完全性還是不完全性的、麵神經麻痹與皰疹同時發病。
新生兒麵神經麻痹是痛苦的,所以認真對待身邊生病的人,這樣有助於病人早日痊愈。