先天性視網膜劈裂症的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:00  來源: 大眾養生網

這種先天性視網膜劈裂症,對我們的傷害太嚴重了,具體的情況,看下麵的文章介紹,下麵我們就給大家介紹一下。其實有時候,沒有你想象的那麼可怕。

  一、治療

  1、預防性治療關於本病的預防性治療至今仍有爭議。有學者主張對劈裂的後緣行冷凝或光凝以限製病變的進展。但劈裂本身已有色素分界線似乎沒有必要再加固,而且易導致外壁孔。除非劈裂有可能危及到黃斑時,可試用激光沿劈裂後緣未隆起的視網膜上,作一預防性堤壩式光凝包圍,以期限製劈裂擴大至後極部。若出現視網膜新生血管主張對閉塞區行光凝治療,不過新生血管有時可自行退變。預防性玻璃體切除往往很難切除緊緊吸附於視網膜表麵的玻璃體皮質,內排液試圖平複視網膜,但其效果也不及獲得性視網膜劈裂
  2、手術治療

  (1)手術方法:與獲得性視網膜劈裂基本相似,包括光凝、冷凝、排液、注氣、鞏膜扣帶和玻璃體切除等。對於不同的病例,采用不同的方法,一般以多種方法聯合使用,以期獲得更好的療效。

  (2)手術方法選擇原則:①對於進行性視網膜劈裂危及黃斑嚴重影響視力者,可考慮在劈裂後緣未隆起的視網膜上作堤壩式光凝,限製劈裂範圍的進一步擴大;②所有合並孔源性視網膜脫離的劈裂,須封閉劈裂外層及任何全層視網膜裂孔,輔以正確的鞏膜環紮;③對合並牽拉性視網膜脫離及由於反複玻璃體積血,出現玻璃體增生的病例,可選用玻璃體視網膜手術,必要時可行氣液交換和矽油填充。

  (3)合並玻璃體積血的治療:為了防止本病兒童弱視的發生,早期排除屈光間質混濁非常重要。患兒由於沒有言語能力,眼球震顫和斜視往往提示有視功能障礙,需手術治療。如有新鮮的玻璃體積血,最好臥床休息,雙眼包紮1周,為看清眼底需散大瞳孔,行超聲檢查以排除視網膜脫離。如1周後仍不易看到出血部位,可恢複正常活動,但避免劇烈的體育運動,每月隨診1次。在能看清眼底的條件下,可考慮對廣泛的血管閉塞區行光凝治療,封閉新生血管。單純玻璃體積血一般很少行玻璃體切除。

  (4)由於玻璃體積血機化膜牽拉引起裂孔,並發視網膜脫離的比例可高達20%。一經發生視網膜脫離,在檢眼鏡下很難肯定原有視網膜劈裂的範圍。有作者認為當患兒的視力下降在0.05~0.25時,其玻璃體積血可自行吸收,不主張手術治療。但視網膜大劈裂腔內出血、致密的玻璃體積血、劈裂迅速進展累及黃斑部、大劈裂腔內壁的脫垂遮蔽黃斑、劈裂合並牽引性視網膜脫離及劈裂合並孔源性視網膜脫離者需手術治療。手術方法包括玻璃體切除、去除劈裂腔內壁、電凝破裂的血管、眼內激光光凝劈裂內壁等均能達到較好的解剖複位,視力也有改善。

  (5)合並視網膜脫離的治療:本病最嚴重的並發症是合並視網膜脫離,內、外層均有裂孔者,則可發生視網膜脫離。合並的視網膜脫離都需要手術治療,封閉外層以及任何全層視網膜裂孔,輔以正確的鞏膜環紮,可獲得較好的效果。視網膜脫離可認為是本病相對罕見的並發症。如發生廣泛的玻璃體視網膜病變,視網膜脫離常有發生,視網膜脫離的發生率報道為11%~20%。本病症患者中,視網膜脫離的發生有3種類型。第1種是由於本病兩層的分裂所致;第2種是劈裂部之外視網膜全層破裂所致,這種視網膜脫離不是與本病直接相關,但是可能與玻璃體視網膜病理改變的環境有關;第3種是牽引性視網膜脫離,其眼底表現與增殖性糖尿病視網膜病變相似,其視網膜脫離的機製也可能相似,即纖維血管增殖性組織在視盤前部生長、收縮和視網膜脫離。周邊部視網膜脫離變得狹窄,最周邊處視網膜可能貼附。視網膜脫離的治療目的是貼附全外層和全層的裂口。在牽引性視網膜脫離中,玻璃體手術用於視網膜脫離再複位。

  (6)用鞏膜扣帶治療視網膜脫離,玻璃體切除治療玻璃體積血和視網膜脫離發生時的增生性玻璃體視網膜病變,最終的結果是好的,但需要再次手術。這些患者也可選擇進一步觀察,因為含血的球狀劈裂可自發塌陷。如果觀察期內無自發的危險征象,從鞏膜側劈裂腔引流液體,在無內層裂口的玻璃腔內注入空氣,可以使黃斑部懸垂的劈裂塌陷。局限於黃斑部的本病症不是治療的指征。

  二、預後

  並發視網膜脫離時視力恢複不良。

很多的女人患上了這種先天性視網膜劈裂症的毛病,對於女人來講,這是最致命的打擊,很多的女人不孕的原因都是一些疾病的因素,但是卻不知道,如果月經量過多的話,也是會導致不孕的出現。

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