尤其是人得了外傷性腦膿腫,這種病看似神秘,本來體質就比較差,所以就特別容易患上這種病了。
一、治療
外傷性腦膿腫的治療,原則上在膿腫還未形成前,仍處於化膿性腦炎階段,可以采用非手術方法,給予大劑量強效抗菌藥物治療。特別是對多發性小病灶或部位較深不宜手術切除的病例,保守治療亦取得較滿意的效果。不過,對外傷後顱內異物殘留而成為有感染核心的腦膿腫,即使在化膿性腦炎期,是否能完全防止膿腫的形成,還值得懷疑。對已有包壁形成的膿腫,應及時施行手術治療。通常對病程短、膿壁薄,位於腦重要功能區的膿腫,多采用穿刺引流術;對病程長、膿壁厚,位於非功能區的膿腫,或包裹有異物的膿腫,則手術將膿腫連同異物一並切除是較徹底的治療方法。
如膿腫淺在,周圍蛛網膜下腔已閉鎖且伴有開放性傷口或局部骨髓炎者,可行切開引流術,但還需注意清除膿腫內或其附近的碎骨片等異物。膿腫穿刺及置管引流適用於腦深部,重要功能區以及散在的多發膿腫;病程短、膿腫壁薄且不含異物者;另外對體質過弱或已有腦疝形成而無開顱手術條件時,穿刺引流可做暫時性治療措施。
手術前後需應用抗生素,顱內高壓可使用脫水藥。同時注意營養及水電解質平衡。
1、穿刺引流術:根據膿腫的定位,選擇近病灶的非功能區,在局麻下行顱骨鑽孔或錐孔後使用腦針穿刺膿腫,進入膿腔時往往有明顯的落空感,將腦針再稍深入1~1.5cm,以防脫出。然後用空針緩緩抽出膿液,待2/3的膿液排出後,即可以等量的滅菌鹽水,每次5ml反複衝洗膿腔,直至衝洗液轉清。隨後拔出腦針,經原穿刺孔的方向和深度插入矽橡膠管或導尿管。此時因膿腔內尚存有衝洗液,故可仔細調整引流管在最佳引流位置,再經頭皮刺孔引出顱外並固定之。鑽孔切口如常分層縫合。術後每天或隔天用慶大黴素4萬~8萬U,及生理鹽水溶液衝洗膿腔。全身繼續抗菌治療,定期複查CT,待膿腔閉合即可拔管。
2、膿腫切除術:全麻下施術於病變區行骨瓣開顱,弧形切開硬腦膜,選擇近病灶的非功能區。若顱內壓不甚高,可直接通過腦皮層切口分離至膿腫壁,完整將其摘除才能避免膿液外溢造成汙染。若顱壓甚高或膿腫巨大時,則需用空針先行穿刺排空膿腔,再注入慶大黴素4萬~8萬U,並用雙極電凝封閉穿刺孔之後,緊靠膿壁周圍的水腫組織鈍性分離摘除膿腫。腦部創腔需用慶大黴素(1500U/ml)或杆菌肽(500~1000U/ml)溶於生理鹽水中反複衝洗。術畢分層嚴密縫合,不放引流。術後繼續抗菌治療至體溫正常及腦脊液陰轉後1~2周為止。
二、預後
一般預後良好,當膿腫引起腦疝,或者膿腫破潰時由於膿腫內壓力驟然改變而致突然破潰時,膿液流入蛛網膜下腔或腦室內引起急性化膿性腦膜炎或腦室炎,如搶救不及時,常致病人死亡。
這是一種常見的外傷性腦膿腫,當然除了新生兒之外,但是很多人都得過此病?所以平時自己堅持個人衛生,保持良好的生活習慣就可以