隨著經濟的發展,我們發現環境變得很差。不錯,正是這個現象,很多人的都最容易感染小兒感染性心內膜炎,下麵我們一起來看一下吧。
小兒感染性心內膜炎治療總的原則是積極抗感染、加強支持療法,但在應用抗生素之前必須先做幾次血培養和藥物敏感試驗,以期對選用抗生素及劑量提供指導。
一、抗生素應用原則是早期、聯合應用、劑量足、選用敏感的殺菌藥,療程要長。在具體應用時對不同的病原菌感染選用不同的抗生素:
1、草綠色鏈球菌:首選青黴素G2000萬U/d,分4次,每6小時1次,靜脈滴注,療程4~6周;加慶大黴素4~6mg/(kg·d),每8小時1次,療程2周;對青黴素過敏者可選用頭孢菌素類或萬古黴素。
2、金黃色葡萄球菌:對青黴素敏感者選用青黴素G2000萬U/d,加慶大黴素,用法同上;青黴素耐藥才選用苯唑西林(新青黴素Ⅱ)或萘夫西林(新青黴素Ⅲ)200~300mg/(kg·d),分4次,每6小時1次靜脈滴注。治療不滿意或對青黴素過敏者選用頭孢菌素類或萬古黴素:40~60mg/(kg·d),分2~3次靜脈滴注,療程6~8周。
3、革蘭陰性杆菌或大腸埃希杆菌:選用氨苄西林(氨苄青黴素)300mg/(kg·d),分4次,每6小時1次靜脈滴注,療程4~6周,或用頭孢呱酮(頭孢氧呱唑)或頭孢曲鬆(頭孢噻肟三嗪)200mg/(kg·d),分4次,每6小時1次靜脈滴注,療程4~6周,加用慶大黴素2周。銅綠假單胞菌感染可加用羥苄西林(羥苄青黴素)200~400mg/(kg·d),分4次,每6小時1次靜脈滴注。
4、真菌:應停用抗生素,選用兩性黴素B0.1~0.25mg/(kg·d),以後每天逐漸增加至1mg/(kg·d),靜脈滴注1次,可合用氟胞嘧啶50~150mg/(kg·d),分3~4次服用。
5、病原菌不明或術後者:選用萘夫西林(新青黴素Ⅲ)加氨苄西林(氨苄青黴素)及慶大黴素,或頭孢菌素類;或萬古黴素。上述抗感染藥物應連用4~8周,用至體溫正常,栓塞現象消失,血象、血沉恢複正常,血培養陰性後逐漸停藥。
二、一般治療包括細心護理,保證病人充足的熱量供應,可少量多次輸新鮮血或血漿,也可輸注人血丙種球蛋白。
三、手術治療近年來早期外科治療感染性心內膜炎取得了良好效果。對心髒贅生物和荇染的人造代用品清創、修複或置換損害的瓣膜,挽救了嚴重病人,提高了治愈率,手術指征:
1、瓣膜功能不全引起的中、重度心力衰竭。
2、贅生物阻塞瓣膜口。
3、反複發生栓塞。
4、真菌感染。
5、經最佳抗生素治療無效。
6、新發生的心髒傳導阻滯。
預後:
在應用抗生素治療前本病的病死率幾乎為100%。經合理應用抗生素治療以來,近年病死率已下降為20%~25%。約有半數患兒可發生各種並發症,如充血性心力衰竭、腦栓塞、肺栓塞、心髒瓣膜破壞、腱索斷裂、動脈瘤形成等,殘留嚴重瓣膜損傷者,需進行瓣膜修複或置換術。
小兒感染性心內膜炎雖然說,比較纏手確實不太容易痊愈,但是真的不屬於不治之症,就是一種需要長期來與小兒感染性心內膜炎抗爭,注意生活習慣和個人衛生。相信你,經過正確的治療和平時生活細節的預防,一定會早日康複的