這種老年病態竇房結綜合征總是在人們不經意的時刻出現，早期發現還算比較容易痊愈；如果是晚期，不加緊治療，要想治好就很難了。
一、病因治療
主要是針對心肌的炎症、缺血和退行性變等基本疾病加以治療。如積極防治心肌缺血、高血壓者控製血壓、降血脂、改善心肌代謝等。
二、藥物治療
1、緩慢心律失常的治療：心動過緩是病竇的主要矛盾。對有明顯竇性心動過緩、竇房阻滯和竇性靜止的患者可采用以下藥物來提高心率。
（1）阿托品和異丙腎上腺素：二者均可使心率增加，尤其是後者有很強的刺激竇房結產生搏動的能力。緊急情況下可給予阿托品1～2mg靜注，病情穩定後改口服0.3～0.6mg，3～4次/d。若無效可給予異丙腎上腺素0.5～1mg加入500ml液體中靜滴，速度1～2？g/min。必要時改為舌下含服5～10mg，平均1次/4～6h。但此類藥物副作用多，長期應用不易耐受。在老年異丙腎上腺素極易誘發快速心律失常，應特別慎重。
（2）煙酰胺：為輔酶Ⅰ和Ⅱ的組成成分，參與糖和蛋白質代謝。其治療病竇綜合征的機製尚不完全清楚，可能是。一種慢通道阻滯劑。動物試驗表明它能明顯加速動作電位的4相自動除極，增加4相除極速度，縮短動作電位時程，對竇房結周圍纖維產生顯著的正變速效應。故能提高竇性心率，改善竇房結功能，加速房室傳導。此外，還具有正性肌力作用和一定的抗心律失常作用。可能與它促進心肌能量代謝，加速病灶修複及改善心肌供血有關。目前報道其總有效率約60％。一般采用小劑量開始，300～400mg靜滴，1次/d，逐步增加到600～800mg/d。7～15天為一療程，一般應用2～3療程。部分學者主張一開始即采用大劑量以縮短療程。但若每日用量>1000mg，連用3周無效者，即使加大劑量或延長治療時間效果也不會顯著。
（3）氨茶堿：Watt認為病竇是一種與腺苷的調節和代謝有關的疾病，其生物化學機製可能與腺苷受體數量變化、受體敏感性增高或腺苷異常緩慢分解有關。實驗也證實在缺氧、缺血時，心髒釋放腺苷數量明顯增加，導致竇性心動過緩、竇性靜止或房室阻滯。氨茶堿能競爭性阻斷腺苷與受體結合，逆轉腺苷對心髒的異常電生理效應，加快起搏細胞的舒張期自動去極化速度，並能促進鈣離子內流，抑製鉀離子外流，使心率加快。同時它還可擴張冠狀動脈、改善心肌缺血缺氧而達到治療目的。其有效率可達70％。可用0.25g加入250ml液體中靜滴，1次/d，同時睡前加服0.2g。連用30天後改為0.1g，3次/d口服，睡前加服緩釋片0.2，1周後酌情減量維持。應注意的是靜滴氨茶堿有致快速心律失常的作用。如發生時可暫時停藥或減量。
（4）硝苯地平(硝苯吡啶)：其增快心率作用是通過減少周圍血管阻力，反射性引起交感神經興奮所致，對房室傳導係統無明顯影響，能縮短竇房結恢複時間和傳導時間。同時還可能擴張冠狀動脈，增加竇房結和心髒傳導係統的供血量。可試用10～15mg，3次/d；或硝酸異山梨酯(消心痛)5～10mg，3次/d；肼屈嗪(肼苯達嗪)或雙肼苯達嗪25mg，3次/d。這些藥物可單用或2～3種聯合應用，可增加患者心率10～15次，但可引起頭暈、頭痛。
（5）吲哚洛爾：具有內源性擬交感作用，對冠心病、高血壓病人可輕度增高治療前的緩慢心率和減慢治療前的快速心率，並改善夜間心動過速。適用於房顫伴過緩或過速心室率者，可防止按需型起搏器(VVI)的變時功能不全和起搏器綜合征。可給予5mg，3次/d口服，2周後減量至5mg，1次/d，1周後可停藥。
2、快速心律失常的治療：對於快慢綜合征其藥物治療非常棘手，因為當心動過速時能使其終止的藥物常使轉複後的心率更為緩慢。當心動過緩時，提高心率的藥物又易引起心動過速。必要時僅能選用小劑量的洋地黃，它能防止或減少房性快速心律失常的發作，即使發作也可減慢心率，同時小劑量洋地黃並不影響竇房結和房室結的傳導係統。
如患者合並有預激綜合征、反複發作房顫或室上性心動過速，應正確選用藥物治療，以延長附加路徑的不應期。可口服普魯卡因胺或普萘洛爾或阿替洛爾(氨酰心安)等。但值得注意的是所有抗快速心律失常的藥物在一定程度上均可抑製竇房結功能，促進竇房傳導阻滯或竇性靜止，並有抑製低位起搏點的危險性，總的來說效果並不理想。因此對於此類老年患者最好同時安裝人工心髒起搏器來解決這些矛盾。
三、人工心髒起搏器
臨床實踐已證明，病竇綜合征的藥物治療並非普遍有效，而且老年常同時合並有肺腎等重要器官疾病，在用藥過程中常常存在各種禁忌。因此對於某些病情嚴重，表現頑固的病例應及時安裝人工心髒起搏器。
1、適應證：
（1）竇房結功能衰竭，心率過慢，頻繁發作阿-斯綜合征而威脅患者生命者。
（2）竇房結功能障礙或衰竭，心率慢而有明顯的暈厥症狀或先兆(如頭暈、乏力、工作生活能力減退)等，藥物治療無效者。
（3）因心動過緩而對血流動力學造成影響，伴有心絞痛或心力衰竭者。
（4）有症狀的快-慢綜合征。在心室率慢的基礎上屢發快速心律失常而藥物治療有困難者；或心率快慢交替，當快轉為慢時停搏時間過長而威脅生命者。
（5）同時合並有其他嚴重室性心律失常或伴有Ⅱ度以上房室傳導阻滯者。
也有學者將病竇綜合征分為3級：Ⅰ級：有症狀的病竇綜合征或藥物所致的症狀性竇性心動過緩而藥物又不能停用者。Ⅱ級：有自發的或因必需的藥物治療引起的顯著竇性心動過緩、竇性停搏和(或)竇房阻滯，但未肯定與臨床症狀的關係。Ⅲ級：無症狀的病竇綜合征，包括長期藥物治療引起的竇性心動過緩(但心率>40次/min)或者有症狀但證實與心動過緩無關者。Ⅰ級屬於公認的安置起搏器的指征，Ⅱ級屬於有爭議或是相對指征，Ⅲ級則不需安置起搏器。
2、起搏部位：用心房起搏或是心室起搏，決定於是否合並有房室結病變。無房室傳導障礙者應考慮心房起搏，其優點在於維持了正常電生理學的傳導途徑和保存了心房的傳輸功能。而且心房起搏通過超速抑製可防止房性快速性心律失常的發生。在有房室傳導組織或有雙側束支傳導障礙的情況下則選用心室起搏。
3、起搏器的選擇：
（1）房室結功能正常，房室傳導功能良好者可選用AAI型。它是一種P波抑製心房按需型起搏器，能按預定頻率發出脈衝，並接受P波控製。當自身心率低於起搏頻率時，起搏器自動發放脈衝起搏心房；相反時則被抑製停止發放起搏脈衝。它通過自然的房室傳導途徑使心室激動，保持了良好的血流動力學特點。但如患者有心房顫動或撲動時該型起搏器失效，不能選用。
（2）伴有房室結功能異常，而心功能良好者可選用DDD型。它具有房室順序起搏、雙腔感知，具有抑製或觸發兩種同步方式，屬於一種全自動型起搏器。可根據自身竇房結和房室傳導功能狀態自動轉換起搏方式，與人體的心髒活動很相似，對心髒功能影響小。
（3）伴有頻發房性快速心律失常，而心功能尚好者可選用VVI型。它是一種R波抑製心室按需型起搏器，能接受R波控製。當自身心率快於起搏頻率時，它被抑製而停止發放脈衝，從而可避免發生競爭心律的危險。目前臨床應用最多，且適應證也較廣泛。
（4）對於病竇綜合征或伴有房室阻滯者亦可選用DVI型。它是一種R波抑製型房室順序起搏器。其特點是心房、心室順序起搏，感知電極位於心室。當心髒無活動時，心房先起搏，經過一段時間延遲後心室再起搏，符合血流動力學特點，具有良好的生理功能。
（5）對於病竇綜合征合並房室傳導阻滯，及傳導阻滯同時變時性反應障礙者，宜選用DDDR型。它是一種雙腔頻率應答式起搏器。克服了病竇綜合征時由於變時性反應障礙，應用一般的DDD起搏不能提高起搏頻率的缺點。它能在心房感知失靈或發生其他心房電極並發症時，可保證心室頻率應答起搏，是目前較好的起搏器。
隨著社會的發展，我們也需要注重自己的身體狀況，這種老年病態竇房結綜合征，通過上麵的介紹，我們就大概知道了。一定注意生活細節，保護自己身體健康。
