肛管直腸惡性黑色素瘤的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:10  來源: 大眾養生網

肛管直腸惡性黑色素瘤是我們必須大問題,擁有好的身體個人的夢想。反之,身體差對人的傷害是非常大的。所以為了保證身體健康,因為想要睡眠好,有些食物晚餐是不能吃的。

  一、治療

  本病宜早期治療,但治愈困難。

  1、手術治療:就診較早者,行腹會陰聯合直腸切除術。原則上不行腹股溝淋巴結清掃術。遠處轉移者則行腫瘤姑息切除術。

  2、化學治療:對於播散性病變,化療是主要治療手段,部分病人可取得緩解。對手術切除後的病人,化療可作為一種輔助治療。

  (1)單一用藥:有效的藥物有順鉑(順氨氯鉑)、達卡巴嗪(氯烯咪胺)、卡莫司汀(卡氮芥)、洛莫司汀(環己亞硝脲)、司莫司汀(甲環亞硝脲)、放線菌素D(更生黴素)、羥基脲(HV)、長春地辛(長春花堿酰胺)、硫酸長春堿(長春花堿)及長春新堿等。達卡巴嗪對複發性惡性黑色素瘤有一定的療效。給藥方法是2~4.5mg/(kg·d)加入5%葡萄糖溶液中靜滴,連續10天,休息18天為1療程。其副作用有骨髓抑製、胃腸道反應和類似感冒症狀。卡莫司三丁的用法是2.5mg/(kg·d)加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水200~500ml中靜脈滴注,每周1次,連用3周為1療程。若在應用抗癌藥物的同時進行局部體外循環加熱,可以提高療效。

  (2)聯合化療:2種或2種以上藥物的聯合化療較單一用藥療效好。常以達卡巴嗪、亞硝脲類藥物、順鉑和長春新堿類藥物等合並使用。常用的化療方案有:①卡莫司三丁125mg,靜滴,每6周的第1~2天;達卡巴嗪200mg,靜滴,第1~5天;長春新堿1~2mg,靜注,第1,8天,3周重複,連用3~4周期。②順鉑100mg/m2,靜滴,第1天;卡莫司三丁125mg,靜滴,第5、12天;達卡巴嗪200mg/m2,靜滴,第6~10天;長春新堿1~2mg,靜注,第4、11天,3周重複,連用3~4周期。

  3、放療:放射治療對黑色素瘤不敏感,但有人報告放療加熱療可提高療效。

  4、免疫治療:免疫治療對黑色素瘤有一定治療效果,常用BCG(凍幹卡介苗)皮膚劃痕法或瘤結節內局部注射。認為BCG(凍幹卡介苗)能導致黑色素瘤病人體內淋巴細胞集結於腫瘤結節,刺激病人產生強力的免疫反應。還有用瘤苗、牛痘病毒、短棒菌苗、左旋咪唑和幹擾素等,也可取得一定效果。近年來有作者證明人的黑色素瘤細胞內存在雌激素受體,而采用雌激素藥物治療。

  二、預後

  由於該病惡性程度高,且轉移早,故預後極差,各種治療效果都不很理想。文獻報告術後平均生存期為12個月~1.5年,故有作者認為,局部切除術並不比腹會陰聯合切除術APR差(表1)。

  Brady等(1995)報告MemorialSloan-Kettering癌腫中心64年來(1929~1993)治療85例肛管直腸黑色素瘤的經驗。女46例,男39例。平均年齡60歲(27~85歲)。平均生存期為15個月,5年生存率為17%。在71例手術切除者。APR的5年生存率為27%,而局部切除者為5%,說明APR手術效果好。長期生存者有10例(隨訪5~22.5年),均為女性,其中9例行APR(8例淋巴結陰性,1例陽性)。1例行局部廣泛切除。腫瘤大小:行APR長期生存者,平均為2.5cm,而行APR未能長期生存者為4.5cm。Brady認為局部性小型肛管直腸黑色素瘤,無淋巴結轉移,APR手術應首選。Wanebo等認為,影響本病預後的主要因素是腫瘤的大小及侵犯深度。當腫瘤侵犯深度超過2mm時,病人術後多難以生存2年以上。在他們報道的36例中,局部切除後病人的平均生存期為21.5個月,腹會陰切除者中腹股溝淋巴結陰性者平均生存期為16個月,陽性者為7個月。

  影響預後的主要因素為腫瘤侵犯深度,若腫瘤深度超過1.7mm以上,5年生存率為0.85%,85%在2年內死亡。尤其是腹腔內髒轉移者,即使轉移灶能被切除,平均生存期也僅8個月。早期診斷和早期手術為主的綜合治療是改善生存率的主要措施。

病都是可以從治療的,例如肛管直腸惡性黑色素瘤患者,就算不治療疾病,堅持好的心態也對你的身體有很好的幫助。

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