這種小兒原發性膀胱輸尿管反流總是在人們不經意的時刻出現,早期發現還算比較容易痊愈;如果是晚期,不加緊治療,要想治好就很難了。
由於原發性膀胱輸尿管反流在許多小兒隨生長發育可自然消失,而且無菌尿的反流不引起腎損害,原發性膀胱輸尿管反流的治療原則是控製感染,保護腎功能,防止並發症。藥物治療應該是首選,即使是嚴重的反流,如患兒年齡小,腎功能好,無生長發育障礙,也應考慮藥物治療。
1、藥物治療
所選擇的藥物應當是抗菌譜廣、易服用、價廉、對病兒毒性小、尿內濃度高、對體內正常菌群影響極小的抗菌製劑,應以其最小劑量而足以控製感染為宜。感染發作時使用治療量,感染被控製後改用預防量,預防量應為治療量的1/2~1/3,這樣很少引起不良反應。預防量睡前服用,是因夜間尿液在體內存留時間最長,更易引起感染。服藥時間一直持續到反流消失為止。反流程度明顯減輕的大齡兒是否應繼續服用預防性抗生素,目前尚無定論。
2、定期隨診
藥物治療期間,病兒應定期隨訪,每3個月做一次體格檢查,記錄身高、體重、血壓。實驗室檢查包括尿常規、血色素、白細胞計數等,每年做一次腎功能測定。以上檢查也要根據病兒的病情隨時調整。為了解尿液是否保持無菌,每1~3個月做一次尿培養,培養陽性應相應的調整治療。超聲可用於檢測腎髒的發育及腎盂和輸尿管的擴張情況,排尿性膀胱尿道造影在診斷後6個月重複檢查,以後每隔6~12個月重複一次,以後的檢查也可改用放射性核素膀胱造影。
3、注射固體物質
采用膀胱鏡於輸尿管開口旁注射某些固體物質,如Teflon或膠原蛋白等,阻止尿液反流,是當前歐美地區應用比較多的一種非手術治療方法,尤其是注射用的固體物質的研究,開展得相當多。
4、手術治療
手術治療的指征是基於感染的控製和腎功能的發展,而並不是反流的程度。藥物治療不能控製尿路感染或不能防止感染複發;有進行性腎瘢痕擴展或新瘢痕形成時,要采用手術治療。膀胱輸尿管反流和梗阻並存、異位輸尿管開口、或伴有較大的輸尿管旁憩室、或輸尿管開口於膀胱憩室內時首先考慮手術。
抗反流的輸尿管膀胱再吻合術(或稱輸尿管膀胱再植術)有多種,術式分為經膀胱外、經膀胱內和膀胱內外聯合操作三大類。目前較常用的術式有Cohen輸尿管膀胱再吻合術、Politano-Leadbetter輸尿管膀胱再吻合術及Glenn-Anderson輸尿管膀胱再吻合術等。手術非常成熟,效果良好,成功率可達95%以上。
現代醫療水平下,很多疾病都找到攻克的難題了。小兒原發性膀胱輸尿管反流是能治愈,所以一定要相信科學,不要被一些謠言所嚇倒。尤其是在一些信息閉塞的朋友,不要被一些謠言或者庸醫所坑害。