客氣上逆痞的治療方法

作者：養生小編時間：2017-01-09 14:47:19 來源：大眾養生網

工作勞累，長期勞損，容易引發慢性疾病，及時治療是關鍵。客氣上逆痞的治療方法，是較為科學合理的治療方法，患者要依據自身的身體情況，做好適當調整，治療的同時，也要保持身體護理。

這幾日沒有寫筆記了，有些懈怠。今天還是把瀉心湯的幾個條目仔細整理一下，貪快是不行的。等到太陽篇按照胡老的本子看完了之後，回頭好好總結一下，再參照劉渡舟、郝萬山的本子，以及成無幾的《傷寒論注解》、陳修園的《長沙方歌括》、《傷寒來蘇集》和《貫珠集》整理一下思路，把一些關鍵的條文結合《長沙方歌括》背誦下來。

149：傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，複與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發汗而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸者，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。

這段提出了柴胡湯證誤下後的三種情況，如果柴胡證仍在，可以用柴胡湯；如果心下滿而痞硬，大陷胸湯主之；如果隻是滿，為心下痞，可以給瀉心湯。

心下痞硬，瀉心湯證，是胃虛邪湊的病症。全證應該是：嘔而心下痞硬，腹鳴，下利。

瀉心湯類的方劑機理是：辛開苦降甘調中。

154 心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。

大黃黃連瀉心湯：大黃 2，黃連 1

與半夏、生薑、甘草瀉心湯的區別是：心下痞，但是不硬，沒有胃虛；另外，關上浮，主有熱。宜苦寒降之。

也可以用三黃瀉心湯，加一兩黃芩，用開水泡一下，把大黃取出即可。

三黃瀉心湯的主治除了心下痞之外，還有吐血、衄血等等熱證。

155 心下痞而複惡寒，汗出者，附子瀉心湯主之。

一枚附子瀉心湯，一兩連芩二大黃；汗出惡寒心下痞，專煎清漬要參詳。

需要注意的是生附子用於回陽救逆，炮附子用於溫經扶陽、散寒除濕。這裏用的是炮附子另煎取汁。

157 傷寒汗出，解之後。胃中不和，心下痞硬，幹噫，食臭，脅下有水氣，腸中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。

與半夏瀉心湯的主證區別是：幹噫、食臭。而且，此方用後比較容易發生冥眩反應，本來是治嘔吐下利的，用藥後反倒吐得厲害，瀉利無度，是去水氣的緣故。

158 傷寒中分，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，幹嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，複下之，此痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。

與半夏、生薑瀉心湯的區別在於：下利日數十行...，心煩不得安。

而且，甘草瀉心湯也用於治口腔潰瘍，適合用生甘草。

159 傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬。服瀉心湯已，複以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。複利不止者，當利其小便。

複以他藥下之，應該指的是巴豆劑，使得腸滑而利，與理中溫中焦的機理不同，應該用固澀的赤石脂禹餘糧湯。

這條涉及的下利的病機以及治法有四：水邪下引的瀉心湯，中焦虛寒的理中湯，大腸滑脫的赤石脂禹餘糧湯，水穀不別、小便不利的五苓散。

需要注意辨別是否有痢證，以及便血的桃花湯證。

160 傷寒吐下後發汗，虛煩，脈甚微。八九日，心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒。經脈懂惕者，久而成萎。

這條需要與64條：“發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。”，67條：“傷寒，若吐，若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白術甘草湯主之”以及82條：“太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身目潤動，振振欲僻地者，真武湯主之”參看。

161 傷寒發汗，若吐若下，解後，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭石湯主之。

人素有胃虛，所以心下痞硬。主證在於噫氣不除。

方劑為：旋覆花 3，代赭石 1，半夏半升，生薑 5，灸甘草 3，大棗 12枚，人參 2兩。

為瀉心湯類無苦寒之黃連、黃芩，而加下氣的旋覆花、收斂健胃的代赭石。

與生薑瀉心湯的區別在於，彼有下利，而此無，反倒有大便幹的症候。

與橘子薑湯、茯苓飲同治噯氣，區別在於：此處苦於打嗝，橘子薑湯是悶打嗝後舒服，茯苓飲是有水證。

162 下後，不可更行桂枝湯。若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。

此處也有裏熱，但是，沒有到陽明證的那種蒸蒸而熱；汗多，味重。不能用桂枝厚樸杏仁湯，可以考慮用麻杏石甘湯。

163 太陽病，外證未除而始數下之，所以協熱下利，利下不止，心下痞硬，表裏不解者，桂枝人參湯主之。

桂枝人參湯：桂枝 4，人參 3，白術 3，灸甘草 4，幹薑 3

人參湯即理中湯，加桂後煎痞利嚐；桂草方中皆四兩，同行三兩術參薑。

桂枝人參湯為桂枝甘草湯與人參理中湯的合方，用理中湯健胃治下利，用桂枝甘草湯解外。