老年心內膜炎的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:36  來源: 大眾養生網

我們平時也不太關注健康,一旦自己得了老年心內膜炎。尤其是對於那些整天坐著不動的上班族,更是如此。當然,要想保健健康,還需要學會一些養生技巧的。

  老年感染性心內膜炎的治療原則:①對懷疑有本病且病情嚴重者(嚴重中毒症狀、休克、充血性心力衰竭、主動脈瓣區反流性雜音以及主要器官栓塞)可不必等血培養結果,即或是陰性也應給予抗生素治療。②本病一經確診,可根據菌種類型、病情程度和全身狀況選用有效的藥物進行治療。③用藥量要充足:但必須進行動態監測,即保持血中適宜的治療濃度,又要防止發生嚴重的副作用。④根據致病菌毒力、受累瓣膜以及並發症情況決定療程,一般為4~6周或更長時間。

一、治療方法
  1、抗生素治療:對於不同的微生物感染應選擇不同的抗生素。
  鏈球菌:對於青黴素和其他β-內酰酶敏感的鏈球菌傳統方案:青黴素G1000~2000萬U/d,加或不加一種氨基糖苷類抗生素,此方案的複發率僅為1%~2%。對草綠鏈球菌感染的心內膜炎使用頭孢曲鬆(頭孢三嗪)2g/d有效。對青黴素高度敏感的病人也可選用萬古黴素15mg/kg,用4周。一種新的糖肽(Glycopeptide)抗生素Eicoplanin也可選用,第1~2天用500mg,2次/d,此後每天10mg/kg。25%的病人可發生藥物熱,其再發率與應用青黴素相似。
  葡萄球菌:20%的自身瓣膜及瓣膜修複後的感染性心內膜炎是由金黃葡萄球菌引起,並且大部分的靜脈使用毒品的心內膜炎也是由金黃葡萄球菌感染引起。治療方案的選擇主要基於藥物敏感實驗的結果、感染瓣膜的類型如為正常瓣膜或修複的人工瓣膜、感染的部位如為左心或右心心內膜炎及病人的本身身體狀況。

  2、手術治療:需進行早期外科手術的情況:
  臨床體征及評估:①持續性膿毒血症在正常瓣膜及修複後的感染性心內膜炎均為需行外科手術最常見的指征。②大部分的心力衰竭可經過內科治療得到控製,在合並有主動脈瓣膜病變時可引起難以控製的心力衰竭,此時需行外科治療,有多髒器功能衰竭的病人。特別是老年病人死亡率極高。③真菌感染引起的感染性心內膜炎。④反複發作的全身栓塞。⑤發生於修複瓣膜的感染性心內膜炎。⑥因為贅生物栓塞引起的心髒傳導障礙及心肌缺血。

二、預後
  決定預後的因素有年齡,致病菌種類,開始接受治療的時間,病變瓣膜的部位和範圍,是否存在心力衰竭、腎功能不全,並發栓塞、動脈瘤、心肌膿腫和心肌炎等。
  感染性心內膜炎的病死率隨年齡增大而增加。老年患胃腸道和泌尿道腫瘤以有其他疾病者,由於免疫力降低易得感染性心內膜炎,且易為原發疾病掩蓋,延誤診斷和治療,故預後不佳,病死率高。

我們的身體健康,與自己每天的飲食都是息息相關的,特別是老年心內膜炎更需要健康的飲食,平常的時候千萬不要挑食、偏食,做到健康飲食,才是防病最關鍵的方法。

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