老年性心瓣膜病的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:36  來源: 大眾養生網

近段時間以來,老年性心瓣膜病的趨勢上升很嚴重,究竟是什麼原因呢。我們一起來看一下吧。

  目前,尚無有效的方法能阻滯老年性心瓣膜病的進展。其治療主要在於以下幾個方麵:①對於心功能代償和無臨床症狀的病人,可動態觀察病情變化,一般不必治療;②對各種易患因素如高血壓冠心病和糖尿病等進行積極治療,並積極防治各種合並症如心衰、心律失常、感染性心內膜炎、栓塞等;③對已發生並發症,如房室傳導阻滯病竇綜合征等,應及時安裝起搏器,對症狀期病人應定期隨訪,以免發生意外;④對瓣膜嚴重鈣化有明顯血流動力學障礙的有症狀病人,應勸其手術或進行其他介入性治療。

  1、內科藥物治療
  可應用改善鈣磷代謝的藥物和(或)鈣拮抗藥,但能否阻滯鈣在瓣膜或瓣環的沉著,尚無足夠資料證明其療效。同時應注意勞逸結合、對症處理。發生心力衰竭時,可應用洋地黃或其他正性肌力藥物、血管擴張藥和利尿藥物。有心絞痛發作時可給予硝酸甘油、鈣拮抗藥和β受體阻滯藥。對於緩慢心律失常和房室傳導阻滯者,特別是有暈厥者應及時安裝人工心髒起搏器。

  2、瓣膜置換術
  目前已公認這是一種有效的治療方法。隨著手術的改進,病死率已大大降低(約3%~18%)。換瓣術後的隨訪觀察發現,大於75歲者5年存活率為70.8%,心功能由Ⅳ級提高到Ⅱ級者99.6%。對合並有嚴重冠心病者如同時進行冠脈搭橋術,則預後改善更為明顯。

  3、球囊瓣膜成形術(PBAV)
  目前已成為一種重要的非手術介入治療手段。PBAV操作簡單、不需開胸。安全且費用低。病人易於接受,尤其適合於不宜手術治療的老年病人。

  但是PBAV術後瓣口再狹窄是目前一個尚未解決的重要問題。球囊擴張主要是使主動脈壁擴張、鈣化斑塊破裂,術後再狹窄可能是因為過度擴張的主動脈壁彈性回縮所致。一些隨訪結果顯示,80%左右患者在手術後5~17個月發生瓣口再狹窄。由於這種過高的晚期再狹窄率,近年來一些學者認為PBAV僅為一種短期緩解症狀的姑息療法。

  4、其他
  高頻超聲消融主動脈瓣上的鈣化斑塊用於治療鈣化性主動脈瓣狹窄,術後跨瓣壓差明顯降低,瓣口麵積明顯擴大,未見嚴重主動脈瓣反流或腦動脈栓塞等並發症。此項技術可能是一種有前途的治療方法之一。

  目前尚無可靠的方法阻止本病的發生和發展。因此,對本病的易患因素如高血壓、高血脂、冠心病以及各種並發症,如心律失常、心功能不全、感染性心內膜炎進行積極的預防和治療。本病在多數情況下並未引起嚴重的血流動力學障礙,臨床表現輕甚至無症狀,一旦臨床症狀出現,則病情迅速惡化,多死於嚴重的並發症如心律失常、心力衰竭。

老年性心瓣膜病雖然說,比較纏手確實不太容易痊愈,但是真的不屬於不治之症,就是一種需要長期來與老年性心瓣膜病抗爭,注意生活習慣和個人衛生。相信你,經過正確的治療和平時生活細節的預防,一定會早日康複的

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