近段時間以來,房室管畸形的趨勢上升很嚴重,究竟是什麼原因呢。我們一起來看一下吧。
部分型房室管畸形無或僅有輕度二尖瓣反流者其治療原則與繼發孔房間隔缺損相類似,一般於學齡前擇期手術修補。有症狀且房室瓣反流明顯者,經積極內科治療症狀得到控製後應及時手術。完全型房室管畸形病情重,預後差,多於嬰兒期發生心功能衰竭和嚴重肺動脈高壓,故主張在4~10個月齡時手術治療。對於極少數房室管畸形術後仍殘留有明顯二尖瓣反流者可能需要再次手術行二尖瓣替換。
房室管畸形手術一般於低溫、體外循環下直視修補。新生兒采用深低溫、停循環技術可避免心髒插管對手術視野的幹擾,在臨床應用中取得了良好的效果。18℃或低於18℃時其停循環安全時限可達60分鍾,但深低溫、停循環對神經、精神係統遠期發育的影響尚有待進一步研究。
部分型房室管畸形手術包括原發孔房間隔缺損的修補和二尖瓣成形。二尖瓣裂程度輕重不一,對於輕微裂隙且無明顯反流者可不予處理,如裂隙明顯多伴有二尖瓣反流,需手術修補以恢複其功能,一般采用間斷縫合法,但需防止修補後出現二尖瓣狹窄。原發孔房間隔缺損通常采用自體心包片修補,可避免滌綸補片修補後殘留二尖瓣反流衝擊補片引起的溶血反應。在修補房間隔缺損過程中應避開房室結和傳導束,如將冠狀靜脈竇隔入左房側多無傳導係統損傷之虞,但對合並有左上腔靜脈者,必須將冠狀靜脈竇隔於右房,除非左上腔脈細小而無名靜脈粗大,可直接結紮左上腔靜脈。
完全型房室管畸形手術難度大,解剖矯正包括房、室間隔缺損的修補和房室瓣的重建,房室瓣特別是二尖瓣重建的質量直接關係到術後近、遠期療效。
完全型房室管畸形室間隔缺損一般較大,必須采用補片修補。一般將滌綸補片縫合於室間隔右側麵,縫線距缺損邊緣0.5cm左右以避免損傷傳導束。分配共同房室瓣為二、三尖瓣時盡可能保留足夠的二尖瓣麵積,將二、三尖瓣前、後葉部分縫合於補片合適水平。修補室間隔缺損的補片要有足夠的寬度和高度,應特別注意術後勿造成左室流出道狹窄。二尖瓣裂修補同樣采用間斷縫合法,如有可能也應修補三尖瓣以恢複其功能,最後采用心包補片修補原發孔房間隔缺損。
二尖瓣整形或重建後可采用左室注水法使左室膨脹以評價二尖瓣關閉情況,術中超聲和彩色多普勒探查有無殘餘分流和房室瓣關閉不全,其圖像清晰,可及時判斷修補效果,矯正術中存在的問題,提高療效。
房室管畸形最容易複發了。所以,如果你還沒有達到這樣,那就得抓緊時間鍛煉,還能使得自己身體健康。