肩關節結核的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:42  來源: 大眾養生網

肩關節結核的患者,都是有一定的原因導致的。都是因為養成了下麵說到的這幾種壞習慣,趕緊來看看。

 1、藥物治療

  通常選用異煙肼(isoniazid),乙烯丁醇(ethambutol)和鏈黴素(streptomycin)治療。如果對異煙肼和乙烯丁醇敏感有效,鏈黴素也可不用。保守治療用藥時間3個月為一療程,至少4個療程。利福平(Ri-fampin)是控製骨關節結核一種有效藥物,特別是與異煙肼聯合給藥效果更好。但要嚴密觀察出現副作用,以肝的毒性作用常見(Aguinas,1972)。可采用全身和局部抗結核藥物治療。除全身用藥外,還可用鏈黴素1g、異煙肼200mg關節局部注入,每周1~2次,療程同全身用藥,疼痛可加l%普魯卡因合用,局部可用藥1~2個療程。曾有人報告由分枝杆菌(mycobactin)感染,並非結核感染的病人,以抗結核藥物治療無效,值得警惕(Kelly,1969)。

 2、單純骨結核

  按病變的部位采取不同的手術途徑。

  (1)肩峰結核:部位表淺、顯露較易,可根據病灶和膿腫的範圍作縱向切口,橫切口或繞肩峰遠端走向弧形切口。如肩鎖關節也被波及,可一並切除。術後用三角巾將患肢懸吊3周。

  (2)肱骨大結節結核:於肩峰下,圍繞肱骨大結節做一切口,如有膿腫,根據其位置切口可適當偏前或偏後。沿切口方向,在離三角肌起點1cm處切斷三角肌,並連同皮膚向下牽開,顯露膿腫,切開膿腫,吸淨後做病灶清除。術後用外展支架固定患肢或用三角巾懸吊3~4周。

  (3)肱骨頭或肩胛盂結核:根據膿腫在肩前或肩後,采用前切口或後切口進入病灶,在病灶清除時注意勿將關節囊切開。術後固定同上述。

 3、早期全關節結核

  早期全關節結核是病灶清除術最佳適應證。手術治療不僅能很快治愈病變,而且能保留大部分關節功能。如病人年老體弱,不具備手術條件,隻能采用非手術療法,但關節將最終喪失功能。

  手術顯露有肩關節前方入路和後方入路。病灶清除時應注意:

  (1)將肥厚水腫的滑膜組織切除幹淨。

  (2)關節邊緣的病灶應刮淨,結節間溝內也常有表淺的骨質破壞。

  (3)仔細檢查肱骨頭和肩胛盂的軟骨麵是否完整,將破壞的軟骨麵切除,直至露出健康的骨質,勿遺漏隱藏的骨病灶。

  術後將患肢用Valpeau繃帶固定,2周拆線後改用三角巾懸吊,術後3周時開始練習肩關節活動。

4、晚期全關節結核

  目的是清除病灶及在功能位融合肩關節,使患肢穩定有力。肩關節在功能位融合後,由於肩鎖、胸鎖和肩胸關節的代償,病人仍可將上肢外展,前屈90°,仍可勝任一般的工作。

  手術可通過前方途徑,先清除病灶,後做融合術。為了促進關節骨性融合,常在肱骨頭和肩胛盂之間,肱骨大結節與肩峰之間,或喙突肩峰與大結節之間進行植骨(取自體髂骨做移植)。為了維持理想的融合角度和關節骨端的緊密接觸,可將肩關節用2~3枚斯氏針做固定,或用螺絲釘做肩峰肱骨頭固定。固定的位置為外展60°,前屈30°,外旋25°,即手的虎口對著病人自己嘴的位置。3周後拆線,拔除斯氏針,用肩人字形石膏固定,直至關節骨性融合,一般需3~4個月。

  對年老體弱的患者,在病灶切除後,可單純切除肱骨頭。其優點是手術簡單,術後不需長時間的固定;缺點是患肢力量減弱,主動活動範圍減小。術後應進行功能鍛煉。陳舊性肩關節結核的病灶雖已吸收,但肩關節固定於內收位者,可做肱骨頭下外展截骨術,以改進肩關節的外展功能。

相信大家對肩關節結核有一個深刻的認識了。自己內心應該有了一個答案。當然一定要根據自己的實際情況,但是不管是吃什麼,都不要過量,否則不能治病,還會引起其他疾病呢。

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