晶體異位和脫位患者,是人生最虛弱的時候。身邊的人應該給予更多的照顧和關懷,讓患者早點康複過來
一、概述
1、晶體脫位的治療是困難的。因為摘除脫位的晶體比一般白內障摘除風險大,盲目手術可能導致視力的損害甚至眼球的喪失。因此應慎重決定的治療方案。晶體脫位的治療取決於晶體的位置、晶體的硬度、患眼的視力和對側眼的視力、年齡、有無先天異常、有無出現並發症及手術的條件等。晶體脫位造成視力下降的原因是多方麵的,如屈光間質混濁、繼發性青光眼、先天性眼底異常等,因此晶體摘除術後並不一定能改善視力。
2、對於沒有並發症的晶體不全脫位,治療的辦法是用眼鏡(spectacles)或接觸鏡(contactlens)矯正有晶體區或無晶體區的屈光不正,恢複適當的視力。由於有晶體區的散光多數是不規則的,往往難以矯正,而無晶體區的光學矯正常可獲得較好的效果。如果無晶體區較小,同時前房較深,可用弱的散瞳劑將瞳孔持續散大,或進行激光虹膜切開,增加無晶體區,利於無晶體區的屈光矯正。
二、手術治療適應證
一般認為手術摘除晶體的適應證為:
1、晶體脫位嚴重損害視力,尤其是伴有白內障者;
2、晶體脫入前房;
3、晶體溶解性青光眼;
4、晶體過敏性葡萄膜炎;
5、瞳孔阻滯性青光眼;保守治療或單純青光眼手術不能降低眼壓者;
6、晶體混濁妨礙進行視網膜脫離的檢查和手術。
7、脫位晶體為過熟期或成熟期白內障。
三、手術治療
摘出晶體可采取下列方法:
1、冷凍及矽膠晶體摘除術
對於脫入前房的晶體,在術前應用藥將瞳孔縮小,作角膜緣切口,按白內障囊內摘除術用冷凍頭或矽膠粘取晶體。在半脫位晶體,一部分在瞳孔區,一部分在前房,且其周圍有玻璃體存在者,要首先通過小切口,作前段玻璃體切割,清除前房中的玻璃體,然後擴大切口用冷凍法做晶體囊內摘出術。
2、晶體抽吸術
對於年輕無硬核的輕度不全脫位晶體,如前房無玻璃體者,在角鞏膜作一小切口伸入截囊針劃破晶體前囊,也可以用Nd∶YAG激光截開前囊,用抽吸灌注針頭將晶體皮質抽吸幹淨,必要時在顳下方、上方和角膜作雙切口,從顳下方伸入一針頭固定晶體,然後進行截囊及抽吸。若術中有晶體後囊破裂或玻璃體溢出,可以用前段玻璃體切割器切除前段玻璃體及殘留皮質。
3、睫狀體平坦部晶體切除術
(1)對晶體半脫位的眼,可通過睫狀體平坦部切口,用玻璃體切割器切除晶體(同白內障的手術治療)。對較硬的晶體,可做晶體超聲乳化術。
(2)對位於玻璃體腔內的脫位晶體,最有效的方法是用玻璃體切割器經睫狀體平坦部,在導光纖維的協同下將晶體切除。
4、應用過氟化碳摘出玻璃體腔內脫位晶體
過氟化碳(Perfluorocarbon)液體比水重,粘度低,在玻璃體切割後將其注入視網膜前,可將晶體浮起推至瞳孔區,用常規的方法摘出。
5、冷凍法摘除玻璃體腔內的晶體
對全脫位進入玻璃體的晶體,可用開放或玻璃體切除術切除或玻璃體,然後將冷凍頭插入玻璃體腔,摘除晶體,但此法有一定風險,不常用。
6、晶體圈匙娩出前房或玻璃體腔內晶體
當無冷凍摘出器或玻璃體切割器等設備時可先縮瞳將脫入前房的晶體固定在前房內,從角膜緣切口伸入晶體圈匙到晶體後麵,將其娩出。對脫入玻璃體腔內晶體,經角膜緣切口,向玻璃體腔內輕輕注入BSS,指向睫狀體,用水流使晶體由對麵浮起,伸入晶體匙,托起並娩出晶體。
7、雙針法摘除玻璃體內脫位晶體
當無玻璃體切割器等設備時,對脫入玻璃體後部的晶體,囑患者采取頭低或俯臥位,待晶體下沉到瞳孔後緣,立即用銳利的雙長尖針(Barraquer針),從睫狀體平坦部刺入,通過晶體後方,抵達對側鞏膜,將晶體限製在瞳孔區;然後改為仰臥位,在角膜緣切開前房,用冷凍頭或晶體圈匙娩出晶體,再將前房的玻璃體切除。此法易引起玻璃體出血和視網膜脫離等並發症,隻有在沒有玻璃體切割器時才謹慎使用此術式。
在現在這個社會裏,大部分的人都喜歡晚睡,這種晶體異位和脫位,必須早睡早起,鍛煉身體。而且不要躺在床上就會拿手機玩,其實我們應該要小心,長時間的玩手機會對身體造成很多不良的影響,需要我們引起注意。