新生兒低體溫的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:53  來源: 大眾養生網

人到中年的時候,隨著免疫力的下降,工作和生活壓力的變大。很多疾病都找上門了,尤其是新生兒低體溫最容易被感染,下麵小編就給大家介紹一下,如何預防和治療。

  一、治療

  1、複溫處理低體溫最主要是複溫,一般都主張逐漸複溫,體溫愈低,複溫愈應謹慎。複溫過快對已受冷應激損害的新生兒有害,可造成休克、抽搐或呼吸暫停,這些可能是由於末梢血管擴張、血流量不足、缺氧和腦缺血所致。慢複溫即置患兒於一溫暖的室內,並以溫毛毯或小被包裹,一般用於輕度的低體溫。並可望於12~24h內恢複到正常體溫。但對重度低溫者,其棕色脂肪及糖原耗竭,慢複溫常無效。目前多主張外加溫,進行主動複溫,以減少低溫對機體的損害。

  2、喂養與液體療法在複溫過程中應補充熱量,限製液體入量,糾正酸中毒和微循環障礙等。複溫加速組織代謝過程,增加葡萄糖代謝需求。由於糖原儲備於冷應激時已耗竭,故易於發生低血糖。能量的供應於複溫開始時即應給予,但因為低體溫及循環紊亂,對食物的消化吸收功能受到抑製,壞死性小腸結腸炎、胃食管反流、氣管內吸入及呼吸紊亂可能發生。低溫時不給口服任何液體而代以靜脈輸注10%葡萄糖液或1/5張的液體60~80ml/(kg·d)。新生兒低溫時葡萄糖耐量降低,葡萄糖靜注速度以不超過6mg/(kg·min)為宜。當體溫上升到正常後開始喂養,開始時每天供應50kcal/kg的基礎熱量,60~80ml/kg總液量。以後隨病情好轉而逐漸增加到正常需要量。複溫後,如少尿無好轉,液體總量應限製。代謝性酸中毒可用碳酸氫鈉糾正,按公式:總NaHC03(mmol)=0.3×BE×kg體重,一般先以半量靜滴,速度為1mmol/min,餘量在2~3h內輸入。

  3、控製感染感染可能是低溫的誘因,也可能是一種並發症,其表現可能不明顯。每個低溫的患兒應給予抗生素進行治療或預防感染,藥物選擇應按不同的病原菌而定,在血培養報告前一般先用氨苄西林(氨苄青黴素)150~200mg/(kg·d)及慶大黴素4~6mg/(kg·d)或阿米卡星(丁胺卡那黴素)10~15mg/(kg·d)。如果尿排出量於複溫後不增加,氨基糖苷類藥物應慎用,劑量應減小,並應監測血藥濃度。

  4、心血管係統的支持新生兒硬腫時心肌酶譜均增加,EKG異製;低溫時脈衝多普勒超聲檢查示肺血管壓力或阻力增高,LA/AO(左房/主動脈根部)比率較正常增高,於複溫時LA/AO比率更顯增加,所有這些提示低溫新生兒心肌受損,心功能不全,血漿容量增加。複溫時限製液量,使用利尿藥,甚至用正性肌力藥物是合理的。多巴胺能增強心肌收縮力,提高心率,選擇性擴張腎血管,其劑量為5~10mg加於10%葡萄糖溶液中靜滴,速度為5~10??g/(kg·min)。東莨若堿0.1~0.2mg/(kg·d)常用以改進微循環,嚴重病例於需要時可另靜推一次。利尿藥應給予,以增加尿量,減低高容量血症,一般常用呋塞米(速尿)0.5~1mg/kg,1次/d。

  5、肺出血的治療肺出血的機製尚不清楚,彌漫性血管內凝血可能是重要的原因之一。對中等度或重度低溫的病例可試用肝素治療.其應用指征是:

  6、其他治療甲狀腺素可促進代謝,增加產熱。甲狀腺粉口服曾用於治療本病,並收到較好的療效,但尚需進一步觀察。劑量為4~6mg/(kg·d)(相當於左甲狀腺素鈉6~10g/(kg·d)。

  二、預後

  一般因保暖不當、喂養過遲,低體溫持續時間較短者,經積極治療,患兒多能順利恢複體溫,預後良好;由某些疾病引起低體溫,常是晚期表現,預後不良,病死率為25%~75%,視疾病的嚴重度、受寒時間、潛在的疾病、胎齡及出生體重不同而不同。低體溫持續的時間較體溫降低的程度對預後影響更大。如低體溫持續時間過長,血氣分析有明顯代謝性酸中毒,重症發生多髒器損害/並發DIC,有出血傾向,肺出血和急性腎功能衰竭,均影響預後。多數患兒死於複溫時肺出血,或死於循環、呼吸及(或)腎功能衰竭。存活者未發現後遺症。耳蝸電位及腦幹聽覺誘發電位的係列檢查,其異常為一過性,未見留有永久性的損害。

相信大家對新生兒低體溫有一個深刻的認識了。自己內心應該有了一個答案。當然一定要根據自己的實際情況,但是不管是吃什麼,都不要過量,否則不能治病,還會引起其他疾病呢。

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