半側顏麵萎縮症的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:59  來源: 大眾養生網

很多人總是不注意保護自己,那麼半側顏麵萎縮症就會來光顧你。那麼極有可能就會一命嗚呼了,大家一定要當心。

  由於半側顏麵萎縮的病因、發病機製仍舊不得而知,從而無法根治病因或在發病過程中給予治療,阻斷病程。治療目的在於改善和促進患區的血液循環,恢複或改善麵部形態(豐滿度)和各種功能。

  按摩、理療可改善血液循環,對遏製疾病的繼續發展有積極作用。目前,外科手術仍為本病的有效治療方式,而且需等病情穩定後才能手術。中、重度半側顏麵萎縮,因涉及的軟組織、骨組織畸形嚴重且廣泛,通過手術很難達到完全對稱。目前隻能先行吻合血管的遊離組織瓣移植,再分期行脂肪、真皮、骨及軟骨、人工材料移植、局部改形和正頜手術等綜合、多次手術,才能得到較好的效果。通過技術改進,可提高自體脂肪移植的成活率,避免脂肪吸收率的不確定性。

  半側顏麵萎縮是一種漸進性疾病,目前尚無有效的藥物治療方法。多數學者認為最佳手術時機是病情進展停止後。病程可於發病2 ~ 10年後自行停止,但有的可延續更長的時間。治療主要針對病人的畸形情況,設計相應的手術方案以重建患側的外形及功能。骨骼畸形不明顯而主要為軟組織萎縮凹陷者,可采用組織移植的手段予以充填修複;對同時伴有顱麵骨髂發育不良的病人,應首先重建麵部的骨骼支架,在此基礎上,再進一步完成軟組織的修複。

  麵部骨骼的重建:半側顏麵萎縮多累及患側顴骨、上頌骨,表現為顴上頜部明顯凹陷,有些病例上頌明顯發育不良,上頜縱向長度短縮,咬合麵向患側傾斜,造成患側開拾,影響咀嚼功能。下頌發育不良導致下頜體窄小,頦部偏斜。根據骨骼的畸形情況采用截骨移位或充填植骨的方法以重建麵部的解剖支架,增加局部的骨體積。一般情況下,通過麵部骨骼的重建,麵部形態多能明顯改善。在此基礎上進行軟組織二期的修複方能獲得較好的手術效果。

  顴頌部骨性發育不良的重建:畸形程度較輕者,可采用自體骨或骨生物代用品予以充填植骨,矯正顴頜部的凹陷畸形。自體骨移植以自體顱骨外板最佳,因其具有較多的密質骨,植入後不易吸收,且其良好的自然弧麵特別適合於麵部凹陷的充填修複。嚴重顴上頌部凹陷畸形者,應采用顴骨截骨移位增高的方法,必要時結合顴頌麵貼附植骨,以重建中麵部的寬度及前突度。上頜骨發育不良伴咬合麵彳頃斜者,需同時行上頌骨 Le Fort I型截骨旋轉結合下頜骨矢狀劈開截骨以重建正常的咬合關係,改善麵部形態。

  下頜骨發育不良的矯正:主要采用充填植骨的方法增加患側的骨體積,可采用對側下頌骨外板與人工骨聯合充填,效果良好。頦部偏斜者,需同時行頦部截骨整形術。

  軟組織的修複:適合於麵部骨骼畸形不嚴重或骨骼重建後的二期軟組織修複。方法包括遊離組織移植、帶蒂移植以及吻合血管的遊離移植。

  真皮脂肪組織移植:為最常用的方法之一。其優點是手術比較簡單,但術後發生不同程度吸收是其不足之處。常以腹部皮膚作為供區。按需要的大小及形狀於腹部切取相應的皮膚及皮下脂肪組織,反鼓切去表皮,適當修剪皮下脂肪,注意操作要輕柔,並用較銳的剪刀進行修剪,以盡量減少脂肪組織的損傷。根據擬充填的部位,選擇較隱蔽的切口,如耳前、下頜下緣等。切開皮膚,在皮下緊貼肌表麵潛行剝離,剝離的界限要略大於擬充填的範圍,以保證真皮脂肪組織植人後能夠充分舒展。對顴頰部充填範圍較大者,真皮脂肪組織植入後應於其前上緣與皮膚懸吊數針,防止充填組織下垂。由於真皮脂肪移植後有不同程度吸收,故手術時應適當矯枉過正,必要時可於術後半年至1 年重複移植充填,最終達到理想的效果。

  管形皮瓣移植充填:基於帶蒂組織移植後,能夠保持其體積、較少吸收的特點,Neumann1953年采用通過腕部攜帶轉移的皮管充填修複半側顏麵萎縮,對於沒有條件開展顯微外科的單位,這仍不失為一種可靠有效的方法。手術先於腹部形成一定長寬的皮管,3周後,經過皮管阻斷或其他試驗,如無血液循環障礙,可切斷一端並轉移至腕部。待皮管與腕部血供完全建立後再切斷另一端,將皮管剖幵展平,去除表皮後經下頜下緣切口充填植於麵部,皮瓣上緣與皮膚縫合數針做外固定,待皮瓣與麵部血供建立後再斷蒂修整。若充填後麵部過於臃腫,可於半年後予以修薄舒平。

  吻合血管的遊離組織移植:可采用肩胛皮瓣、腹股溝皮瓣、胸三角皮瓣、股前外側筋膜脂肪瓣等移植充填。手術采用改良的除皺術切口或下頌下緣切口,在皮下潛行剝離並解剖出顳淺動脈或麵動脈以備吻合。將切取的皮瓣去除表皮後充填植於剝離好的腔隙內並與相應的血管吻合。通常於皮瓣邊緣保留一部分皮島與切口皮膚縫合,以備術後監測皮瓣的血運情況。吻合血管的真皮脂肪組織移植能夠很好地保持植入後的體積,但通常需要二期舒平和重新懸吊,以重塑良好的外形。

  謹慎選擇治療方法,可有效的治療半側顏麵萎縮症,還患者一張美麗的臉龐。

半側顏麵萎縮症患者平常的時候也無需太擔心,我們生活中有很多的蔬菜卻有治病防病的效果,像上文提到的這些蔬菜,真的是可以幫助到患者的哦,經常吃一吃,絕對有效果。

  • 男科醫院
  • 婦科醫院
  • 皮膚科醫院

猜你喜歡


相關文章

相關問答


    養生食療




    一周熱門


    熱點排行

    • 飲食
    • 偏方
    • 減肥
    • 美容

    熱門精選


    微信掃一掃