分離性垂直偏斜的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:00  來源: 大眾養生網

生活習慣不健康,必然會導致各種疾病的產生,而分離性垂直偏斜一般還會產生連鎖反應,所以,治療刻不容緩。對此下麵文章就做個具體的介紹吧。

  一、治療

  1、非手術治療:vonNoorden認為DVD隨年齡增長有自愈傾向,故不主張對兒童患者早期施行手術。Duke-Elder、Jones等推薦作雙眼視功能訓練或戴三棱鏡矯正。對DVD程度輕且不合並斜視並具有一定雙眼視功能者,可行增強融合功能的訓練;對DVD雙眼上斜程度有差異者,即一眼輕度上斜,而另眼上斜較重,且為經常注視眼者可不予處理;如非注視眼為上斜程度重者,患者又不願手術者,可采用壓抑療法配鏡治療,即應用戴正鏡片的方法使經常注視眼的視力低於非注視眼,其目的是使上斜較重的眼變為注視眼,以此控製上斜,起到美容效果。對合並有屈光不正或弱視者均應給予矯正治療。

  2、手術治療

  (1)手術治療原則:目前多數人主張手術治療,但應遵循如下原則。

  ①如上斜程度輕,無礙外觀者,則不需手術治療。

  ②雙眼上斜程度無差異者,則可同時行雙眼上直肌等量減弱或下直肌等量加強術。

  ③雙眼上斜程度有差異且雙眼視力良好者,可先行上斜程度較重眼的手術,觀察一段時間後,再做另眼手術,手術量應有不同。

  ④雙眼上斜程度有差異合並一眼Bielschowsky現象者,如內轉時出現明顯上斜者,做下斜肌部分切除或後退,內轉時出現下斜者,行上斜肌斷腱或後退,然後觀察一段時間,再根據上斜程度做上下直肌手術。

  ⑤合並其他斜視者,則先矯正明顯的斜視,後做定量容易的肌肉。如水平斜視明顯者。先矯正水平斜視,但DVD合並先天性內斜或嬰幼兒內斜者、手術量要比一般內斜保守一些,以免發生過矯;DVD合並外斜者,若先矯正外斜,DVD會更明顯,因此可同時矯正,外斜矯正量應多一些。對於DVD合並內、外斜視者,外斜手術量應為斜視角的1/2。如上斜視與水平位斜視程度相同時,先矯正上斜視,後做定量容易的水平斜視。如需做斜肌手術,應先做斜肌,後做上下直肌。

  ⑥Helveston綜合征的手術,應根據DVD,A型斜視和斜肌亢進的明顯程度按順序進行手術。

  (2)手術方法:對DVD采用何種手術方法最佳,各家意見不一。綜合國內外文獻計有下列手術方法:

  ①上直肌後退術(Sargent,久保田伸枝等)。

  ②上直肌後退及下直肌截除術(秋穀,平田等)。

  ③上直肌後退加後固定縫線術(Sprague,Moore,Eggers和Knapp)。

  ④上直肌後退加下斜肌斷腱術(Lyle,Wilkison,鈴木等)。

  ⑤上直肌後固定縫線術(vonNoorden)。

  ⑥下直肌截除術(Park,Noel等)。

  ⑦上斜肌加強術(Stegall)。

  ⑧下斜肌末端前移術(Kratz)。

  目前臨床上采用上直肌減弱術為多(後退或後固定縫線),下斜肌末端前移術是Kratz1989年報道的一種新的DVD矯正術。

  (3)手術定量:DVD手術的定量主要根據第一眼位最大上斜程度來決定上直肌的後退量,但由於DVD上斜程度不穩定,單靠某一種檢查難以得出準確斜度,故應用同視機檢查,三棱鏡檢查,Bielschowsky試驗和角膜映光法進行綜合測定。

  二、預後

  合並屈光不正或弱視者,應給予糾正治療,以促進視功能恢複,預後良好。

看完上麵的描述,相信大家對分離性垂直偏斜有一個深刻的認識了。自己內心應該有了一個答案。當然一定要根據自己的實際情況,來看待自身的問題,最主要的還是養成好的生活和作息習慣。

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