因為一不小心就會使自己生病,顱底凹陷症是我們必須麵對的大問題,擁有健康的身體是每個人的夢想。那麼,這種顱底凹陷症有哪些跡象可循呢?
1、治療
顱底凹陷常導致顱後窩和上頸部椎管有效空間縮小,故治療的目的在於給予足夠空間進行減壓術。對於偶然發現的無症狀者,一般不需要治療,應囑患者防止頭顱部外傷及過度劇烈頭部屈伸,頸椎按摩術可加重病情,應為禁忌。對症狀輕微而病情穩定者,可以隨訪觀察,一旦出現進行性加重,應手術治療。
但必須指出,症狀輕微患者即使影像學發現畸形也不宜手術。目前手術指證為:①有延髓和上頸髓受壓表現者。②有小腦征症狀及頸神經症狀,並呈進行性加重者。③有頸神經根受累和伴有脊髓空洞者。④有腦脊液循環障礙或顱內壓增高者。⑤伴有顱後窩腫瘤或蛛網膜囊腫者。
手術方式主要為枕肌下減壓術。術中切除枕骨大孔後緣及鄰近的枕骨鱗部,寰椎後弓,第2、3頸椎的棘突及椎板。傳統的手術方法是咬除凹陷的骨質,剪開硬腦膜充分減壓。在解除骨質的壓迫後,硬腦膜可逐漸鬆弛,緩解其張力,達到手術減壓的預期效果。
手術目的是為了解除神經組織壓迫,恢複腦脊液循環的通路,必要時應對不穩定的寰枕和頸椎關節加以固定。由於手術在延髓和上頸髓區進行,該處又有畸形,空間相當小,手術危險性比一般枕肌下減壓術大的多,手術操作也困難。術中可發生突然呼吸停止,發生率為3%~5%。
部分患者延髓壓迫主要來自腹側麵的枕大孔前緣,向後移位的樞椎齒狀突,主要表現為錐體束損害,在MRI檢查的矢狀位上可以明確地看到壓迫來自腹側,這樣隻做後枕部減壓無明顯效果,可以經頸部或口咽部前入路行減壓術,去除枕大孔前緣、寰椎前弓和齒狀突。手術中不打開硬膜,以防止腦脊液漏,對於腹側受壓的患者可取得良好的效果,對於寰椎區穩定性差的患者,在前入路手術後還需再行植骨融合術。
總之,顱底凹陷的手術治療應遵循以下原則:延髓-頸髓的壓迫因素來自前方者應作前入路減壓,來自後方者宜作後入路減壓,所有顱頸部不穩定的患者均應考慮施行植骨融合固定。
2、預後
一般認為病史越短,年齡越小,手術效果越好。反之,療效越差。近年來文獻中報道手術治愈及好轉率為67%,病死率為0%~7.1%,加重率為0%~8.1%。術後隨訪1年以上者,症狀消失能參加工作者可達60%,30%可以生活自理。
有報告將其手術遠期效果分為4級。甲級:術後健康情況良好,能全天工作,占68.1%;乙級:身體狀況較好,但時有輕度麻木或乏力感,偶有頭暈,隻能做輕工作或半天工作,占21%;丙級:術後狀況好轉,能自行走路,生活部分或不能自理,占7%;丁級:術後加重並死亡,占3.5%。
顱底凹陷症雖然治療效果好,但是卻是對疾病有針對性的,例如你沒有患這個病,而去經常吃,那就不好了,反之,如果你患有這種病,吃了這些藥用蔬菜當然是極好的。