老年呼吸衰竭的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:07  來源: 大眾養生網

隨著經濟的發展,我們發現環境變得很差。不錯,正是這個現象,很多人的都最容易感染老年呼吸衰竭,下麵我們一起來看一下吧。

一、治療

  急性呼吸衰竭的治療盡快明確病因和誘因,並給予相應的處理。

 1、建立通暢的氣道:在氧療和改善通氣之前,應保持呼吸道通暢,將呼吸道內的分泌物和胃內反流物吸出。有氣道痙攣者應給予支氣管解痙藥;痰黏稠不易咳出可用霧化吸入,或用纖維支氣管鏡將分泌物吸出,如上述處理效果甚微,則可采用通過口腔或鼻腔的氣管內插管以及氣管切開等不同的方法。選用何種方法取決於可供使用的設備,人員力量以及氣道阻塞部位及其嚴重程度等。在建立了人工氣道後除要注意保證它的通暢外,還要注意氣道的合理濕化以保證呼吸道黏膜纖毛清除功能。

2、氧療:給氧可采用數種不同方法,選用何種方法取決於低氧血症的原因和嚴重程度,以及病人使用是否方便等。在給氧的同時應通過動脈血氣監測氧療效果,並應結合病情調整吸氧濃度以防止氧中毒。

  ①鼻導管或鼻塞給氧:鼻導管或鼻塞可用以提供較高濃度的O2,即使患者通過口腔進行呼吸時亦有良好效果,但若需5~6L/min以上的O2方可達到滿意的動脈血O2水平時,則應采用其他方法給氧。

  ②麵罩給氧:未插管病人若需高濃度氧(40%~80%)時可采用麵罩給氧,為保證達到最佳療效,麵罩必須密閉無泄漏。這樣常導致病人的不適感,故通過儲氣麵罩難以長時間提供高濃度氧。

  ③氣管內插管或氣管切開插管連接的機械通氣加壓給氧:是最可靠的給氧方法。

 3、鑒別並治療基礎疾患:急性呼吸衰竭均有誘因。因此應在采取緊急措施使患者病情穩定的同時積極治療原發疾病和去除誘因。通常經過詳細詢問病史,仔細體檢、並行血、尿及胸部X線檢查後即可容易地做出診斷,對中樞神經係統及心髒功能的檢查,測定體內有無藥物、毒物以及分泌物和血液細菌的檢查均對診斷有極大的幫助。

 4、監測病情變化,預防合並症:糾正酸堿平衡失調與電解質紊亂也是呼吸衰竭搶救成功的重要保證。

  二、慢性呼吸衰竭的治療

  1、保持呼吸道通暢

  慢性呼吸衰竭都有一定的基礎疾病,如老年的COPD,均有不同程度的氣道阻塞,而氣道阻塞又是加重呼吸衰竭的主要環節。對患者生命威脅最大的是大氣道阻塞(上呼吸道、氣管及主支氣管)。對於無力咳嗽、意識不清的患者,首先應清理口腔、咽喉部的分泌物和胃內反流物等;分泌物或血塊堵塞支氣管發生肺不張者,可使用纖維支氣管鏡清除分泌物。所有患者應使用黏液溶解劑、解痙劑輔助治療。若以上方法仍不能改善氣道阻塞,應建立人工氣道。

  2、給氧

  (1)單純缺氧:對彌散性間質性肺炎、間質性肺纖維化、肺間質水腫、肺泡細胞癌及癌性淋巴管炎等患者,主要表現彌散損害、通氣與血流比例失調所致的慢性缺氧,常因肺部感染而呼衰加重,一般吸入較高氧濃度可糾正缺氧,但晚期患者吸高濃度氧效果亦差。

  (2)缺氧伴CO2瀦留:慢性阻塞性肺病原則應為低濃度(

  (3)慢性呼衰緩解期的長期氧療:近年來一些發達國家已普遍應用長期家庭氧療來治療COPD病人,當PaCO26.7kPa(50mmHg)時,每天低流量(1~2L/min)吸氧12~15h,活動時可適當增加吸氧濃度,可以提高病人生存率、降低肺動脈壓及高紅細胞血症。為避免PaCO2升高應經常進行動脈血氣分析,以調整適當的吸氧濃度。

二、預後

  老年呼衰病死率40%~76%。呼吸肌疲勞是預後不良的表現。主要死因是肺腦,其次是感染、酸堿及電解質紊亂以及多髒器功能衰竭。

很多的人在四五十的年紀的時候,因為自己不夠愛護自己的,不夠愛護自己的就會被這種老年呼吸衰竭,而導致最大的痛苦,這個時候後悔都晚了。

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