相信對於大部分人來說,大家都明白開放性手外傷。換句話說,生病嚴重的危害我們的健康。所以說,下麵我們就一起來了解一下
開放性手外傷初期外科處理是處理手外傷的主要環節,也是今後再次處理的基礎。其處理原則是:早期徹底清創,防止傷口感染;盡量修複損傷的組織,最大限度地保留手的功能。具體步驟是:清創、修複組織、閉合傷口、包紮固定。傷口要及時止痛,注射破傷風抗毒素和抗感染藥物。詳細內容如下:
一、麻醉
手術應在完善的麻醉下進行。單指外傷,可用指神經阻滯麻醉;傷口累及手掌、手背或多指損傷,可作腕部神經阻滯;較大的傷口,最好在臂叢麻醉下進行。
二、清創
清創的目的是清除傷口內的汙物及異物,去除失去活力的組織,使汙染傷口變成清潔傷口(不是無菌傷口)以預防感染,具體方法同總論創傷章。但強調:
1、要認真做好傷口清洗,雖方法簡單,卻實為預防傷口感染的重要步驟,應十分認真進行。
2、應遵循清創術的原理,由外及裏、由淺入深地按層次有計劃清創。手的結構複雜、精細、循環豐富,清創時要盡可能保留有血供的組織,少切除皮緣。
3、在有計劃清創的同時,全麵、係統檢查損傷組織,估計損傷程度及範圍,必要時鬆止血帶觀察組織(如肌肉、皮膚等)的循環,以便製定全麵的手術計劃。
三、處理損傷的組織
平時手外傷,隻要條件許可,應盡可能一期修複損傷的組織。因為這時解剖關係清楚,繼發變性輕微,不僅手術操作容易,而且效果好,功能恢複快。
四、閉合傷口
閉合傷口是預防傷口感染的重要措施。隻有徹底清創基礎上閉合了傷口,才能保護外露的深部組織,阻止細菌入侵,防止感染。手的循環豐富,抗感染能力強,手部閉合傷口時限一般可延長至受傷後12小時,但也不是固定不變的,可根據受傷性質、汙染程度及氣溫高低等而增減,閉合傷口有以下幾種方法:
1、直接縫合皮膚沒有缺損或缺損很少,可直接縫合,但切忌勉強作張力縫合。對跨越關節、與掌紋垂直、與指蹼平行的直線傷口,要作局部“Z”形皮瓣轉移,避免疤痕攣縮。
2、遊離植皮皮膚缺損創麵的基底仍保留血運良好的組織床,骨質、肌腱沒有裸露,可進行遊離植皮,骨質、肌腱小片外露可用附近軟組織(肌肉、筋膜)或軟組織瓣覆蓋,再行植皮,一般以中厚皮片為好,指腹、手掌也可用全厚皮片。
五、包紮固定
手部損傷包紮固定很重要。骨關節損傷術後應包紮固定在功能位。肌腱神經損傷修複後應包紮固定於無張力位。
很多的人的身體總是經受不起開放性手外傷,確實現代醫療條件下,不要以為自己任何疾病都可以治愈,還是要注意衛生,保持好的習慣,才能長命百歲