2003年,一位登山者(艾倫·拉斯頓)被困在一個800英鎊的巨礫下當他獨自在猶他州峽穀漂流時。五天之後困在巨礫下,拉斯頓切除自己的右手,解放自己,拯救他的生命。
去年,安吉麗娜·朱莉接受預防性雙邊乳房切除術,因為她BRCA1基因突變,大大增加患乳腺癌的風險,希望這會挽救她的生命。
在這兩種情況下,經過細心和周到的考慮,兩個人決定為了生存犧牲自己的身體的重要部分。
在這兩種情況下,有批評。
雷克斯坦納，,10年期搜救老兵,大縣搜救司令,質疑羅爾斯頓是否有其他選項。
梅麗莎埃瑟裏奇公開批評安吉麗娜·朱莉接受預防性雙乳房切除術。“我不會稱之為勇敢的選擇。實際上,我認為這是最可怕的選擇當麵對任何癌症時。”
埃瑟裏奇被診斷出患有乳腺癌時,她選擇了改變飲食和生活方式以及腫瘤切除並接受化療。(埃瑟裏奇 BRCA2基因陽性降低患乳腺癌的風險比由朱莉出現BRCA1基因突變低。)
BRCA1和BRCA2基因,幫助預防癌症,修複DNA。一些人在這些基因突變,影響功能,服務的能力,從而顯著增加乳腺癌和卵巢癌的風險。70歲患乳腺癌估計的風險對於那些婦女攜帶BRCA1基因的有害突變(也許高達85%)是55%到65%，而45%到47%的婦女攜帶有害BRCA2基因突變。
考慮到這些可能性,不難理解為什麼有些女人選擇預防性乳房切除。它可以是一個理性的選擇,而不是一個可怕的選擇。這些有強烈的個人和私人的決定,我深深尊重,我想有偉大的思想和考慮各種選擇。隻有他們知道真正的感覺。
同時,我不同意一個最近的博客,說,“梅麗莎埃瑟裏奇使用她的特權是恥辱，在公共平台上怪自己有乳腺癌。”
飲食和生活方式可能在乳腺癌中發揮作用，但並不意味著改變他們的生活方式的人責備自己或你可以預防乳腺癌的飲食和生活得更健康。你可以做你能做的事，盡管沒有確定性。
BRCA突變顯著增加患乳腺癌的風險,但它並不總是唯一的因素。生活方式的選擇可能增加或減少患乳腺癌的風險,但是這些知識是一個機會讓自己不要責備。
根據美國國家癌症研究所,“即使全乳切除,但並不是所有的乳腺組織可能增加癌變的風險。“正因為如此,一項雙邊預防性乳房切除術使婦女患乳腺癌的風險降低95%的BRCA突變和90%有很強的乳腺癌家族史的女性——但不是100%。因此,即使一個女人決定預防性乳房切除術,她也可能受益於生活方式的改變。
盡管人口研究可能提供有關風險的信息,有一個神秘的元素在應用這些研究,是一個獨立的個體。至少15%的女性與BRCA1突變和至少50%的女性BRCA2突變得不到乳腺癌——生活方式因素可能起到了重要的作用。
不是每個人都吸煙,超重,有壓力和久坐不動而得乳腺癌,保護性基因可能起到了重要的作用。你可以吃好,多運動,充滿愛和減少壓力，但仍死於乳腺癌。基因可能覆蓋最好的生活方式,但並非總是如此。
雖然沒有保證,生活方式的改變可能在那些有預防乳腺癌BRCA突變,有證據表明,生活方式的改變是值得的,一個人是否決定接受預防性手術。
例如,高血清胰島素樣生長因子I(IGF-I)與患乳腺癌的風險增加相關,特別是在女性BRCA突變。IGF-I有助於慢性炎症狀態,已與許多慢性疾病的風險增加有關,包括乳腺癌。
血清IGF-I在那些攝入動物蛋白含量高(特別是奶製品)和在蔬菜中含量低。
在一項研究中,女性的最高水平IGF-I罹患乳腺癌的風險增加3.5倍,與那些最低的的人的相比。然而,女性的BRCA基因突變使IGF-I最高水平變為7倍，比IGF-I較低水平更有可能患乳腺癌。在這種背景下,生活方式的改變可能是特別重要的，對這些BRCA突變的人來說。
另一項研究表明,大豆攝入量與乳腺癌的風險較低,但有關肉類的攝入量與乳腺癌的風險更高。大豆的保護作用和肉類消費更高，有害影響的BRCA基因突變。
一項研究中的366521名女性,有關高飽和脂肪的攝入量和酒精攝入量會讓患乳腺癌的風險增加。在絕經後婦女,BMI是陽性的，身體活動差與患乳腺癌的風險有關。
年齡在50到65的人報告動物蛋白攝入量高(但不是植物蛋白)的飲食中死於癌症的風險在接下來的18年增加了400%,部分原因在於高動物蛋白的飲食增加IGF-I水平。
那些BRCA基因突變的人從18歲就獲得了大量的重量，有4.6倍的可能患有乳腺癌。
另一項研究發現一個強大的和重要的逆關係質量的飲食和BRCA基因有關的乳腺癌的風險。那些BRCA基因突變的人高攝入各種水果和蔬菜有顯著降低患乳腺癌的風險。
生活方式的改變可能放緩、停止甚至逆轉早期前列腺癌的進展。許多專家認為,真正的前列腺癌也可能是真正的某些形式的乳腺癌,雖然不一定的BRCA基因突變引起。
這些全麵的生活方式的改變可能僅在三個月有益改變基因表達——本保護基因,下調基因,促進疾病,尤其是RAS致癌基因,促進前列腺癌,乳腺癌和結腸癌的改善。但沒有證據證明,生活方式的改變直接影響BRCA基因的表達。
這些生活方式的改變可能增加端粒和端粒延長,我們的染色體的末端控製衰老細胞水平。端粒縮短通常隨著年齡的增長,我們的端粒變短,過早死亡的風險在許多形式的癌症(包括一些形式的乳腺癌)、心髒病、老年癡呆增加。
是否有人選擇預防性乳房切除術,改變飲食和生活方式可能會降低患乳腺癌的風險。與切除雙乳相比,很難認為改變生活方式是一個激進的幹預。生活方式的改變可以幫助降低風險,但沒有研究表明,生活方式的改變可以消除患乳腺癌的風險,尤其是在那些攜帶BRCA突變的人身上。
據勞拉·埃瑟曼博士，卡羅爾法郎巴克乳房保健中心主任,“如果有人從BRCA家庭想竭盡所能避免重蹈他們的許多親戚可能麵臨的命運,飲食和生活方式應盡可能多成為他們的策略的一部分預防性手術。一些女性想要盡他們所能,有些人會選擇削減風險的選擇。但飲食和生活方式會在許多其他方麵改善他們的健康狀況,不僅僅是降低癌症的風險,因此應該選擇向前的一部分。”
沒有人擁有所有的答案,所以任何一個有BRCA基因突變的女人選擇這樣做，需要勇氣和信仰。以及很多的愛和支持。
