現在的糖尿病患者越來越多，這是和不良的生活方式和生活習慣分不開的。近年來，高血糖的發病有越來越年輕化的趨勢，而且糖化血紅蛋白的檢測也日益受到了重視。因此建議大家，在35歲以後，可以對血糖做一下檢測，有利於更早的對糖尿病進行防治。
測定目的在於消除波動的血糖對病情的控製觀察的影響,因而對血糖波動較大的1型糖尿病患者,測定糖化血紅蛋白是一個有價值的血糖控製指標。對於2型糖尿病患者,血糖和尿糖測定較簡單和經濟,且能較可靠地反映病情的控製,故測定糖化血紅蛋白的意義低於1型患者,但可作為輔助檢查,用於判定口服藥是否失效而須用胰島素治療。糖化血紅蛋白正常值為4%～6%,<6%控製偏低,易出現低血糖;6%～7%控製比較理想;7%～8%血糖控製一般;8%～9%為控製不理想,需加強血糖控製,多注意飲食結構及運動,並在醫生指導下調整治療方案;>9%為血糖控製很差,是慢性並發症發生發展的危險因素,可能引發糖尿病性腎病、動脈硬化等並發症,並有可能出現酮症酸中毒等急性合並症,所以當其>8%就應該加強血糖的控製。
有助於糖尿病慢性並發症的認識:血糖測定隻代表即刻的血糖水平,提示患者當時的身體狀況,並不能作為評價疾病控製程度的指標。而糖化血紅蛋白測定若>9%說明患者持續高血糖存在,會發生糖尿病腎病、動脈硬化、白內障等並發症,同時也是心肌梗死、腦卒中死亡的一個高危因素。陳曉轉等[1]報道糖化血紅蛋白的增高與缺血性腦梗死的發生、發展、預後相關。
用於糖尿病的輔助診斷:健康人糖化血紅蛋白為4%～6%,未控製的糖尿病患者糖化血紅蛋白可高達10%～20%;隨機檢測糖化血紅蛋白,若<8%,多不考慮糖尿病。糖化血紅蛋白>9%,預報糖尿病的標準度約為78%,靈敏度為68%,特異性94%;糖化血紅蛋白>10%,則有80%以上為糖尿病,靈敏度43%,特異性99%,有效率86%。所以,目前並不主張單獨用糖化血紅蛋白來診斷糖尿病,原因是精確度不高,有時造成臨床解釋困難。
妊娠糖尿病(GDM)中的檢測意義:妊娠糖尿病僅測血糖是不夠的,要控製糖化血紅蛋白<8%,可避免巨大胎兒、死胎、畸胎、子癇前期。故糖化血紅蛋白是妊娠糖尿病控製的重要參數。Agarwar等在妊娠婦女的糖尿病篩查實驗中發現糖化血紅蛋白為5%時的敏感度達921%,陰性預測值為869%。
