對於中老年人群來說,骨骼疾病是非常常見的。稍加不注意,自己的髖關節就會出現疼痛。髖關節疼痛一般會由腰間盤突出或者是骨膜炎等疾病導致的。所以如果大家在走路的時候,發現自己一側的髖關節出現疼痛的情況,最好到醫院進行X線片的拍攝,查看自己患病的原因和治療方法。
髖關節疼痛臨床多見於股骨頭壞死、髖關節骨性關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎等較為常見的疾病。不過,發於熱愛運動的中青年的髖關節疼痛,江蘇省中醫院杜斌主任提醒我們,下麵這個疾病我們不可忽略。
股骨髖臼綜合征(FAI),對很多人來說是個陌生的名詞,是近年來才逐漸被人認識的疾病,是導致髖關節早期骨性關節炎的原因之一。
分型:股骨髖臼撞擊症分為三型:夾鉗型(Pincer型)、凸輪型(Cam型)及混合型。
1.病史:患者常無明顯的外傷病史,無酗酒及激素使用史, 但少部分患者可描述某一次的屈髖內旋位的損傷。 以腹股溝疼痛為主要表現,亦可出現大腿痛及大粗隆區疼痛。 且多在運動時或者下蹲時明顯,常表現為蹲廁或騎自行車上車困難, 主要原因為此種體位時需要髖關節過屈及內旋。 多有反複發作的病史,急性期過後髖關節活動仍受限製。
2.查體:最主要的表現為撞擊試驗陽性,需要與對側比較,可為雙側發病,多數病例均表現為過度屈髖時的內旋受限。
少數患者可表現為髖關節過伸體位外旋受限。
3.影像學檢查:以下是一些典型的撞擊征患者的影像學檢查。
①右髖臼加深,外緣增生( 黑箭頭);右股骨頭頸交界處骨性突起( 白箭頭);外側間隙變窄;
②雙側複合型撞擊,雙側髖臼呈“8 ” 字征,雙股骨頭非球形改變(黑箭頭),關節間隙變窄;
③右股骨近端“槍柄樣”改變;
④Cam 型 FAI 病人的 CT 斜軸位片,清晰顯示左股骨頸疝窩,該征象在骨盆正、蛙位均未能顯示;
⑤左髖臼外緣增生,外側遊離緣骨化;
⑥髖關節側位片,顯示右股骨頭頸交界處的凹痕征及周圍皮質硬。
同時,MRI也是診斷FAI的必要檢查。
4.股骨髖臼撞擊綜合征的治療
目前對於股骨髖臼撞擊綜合征的治療尚處於摸索階段。治療方案主要包括發育異常骨質的手術切除,矯正生物力學。如果存在繼發性骨關節炎可能,需要進行軟骨損傷關節鏡修複,甚至是髖關節置換術。
對於手術的選擇必須慎重,一般對病程超過6個月、正規的鎮痛治療3個月以上無效、明確為FAI者,才決定是否手術治療。