小兒抽動穢語綜合征的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:58  來源: 大眾養生網

我們平時也不太關注健康,一旦自己得了小兒抽動穢語綜合征。尤其是對於那些整天坐著不動的上班族,更是如此。當然,要想保健健康,還需要學會一些養生技巧的。

  一、治療

  1、心理行為治療

  輕重不同的多發性抽動症可對患兒自身及其家庭的日常生活和學習帶來不同程度的幹擾和影響。對多發性抽動症除藥物治療外,還應進行心理行為治療,這是對於任何一個多發性抽動症病人都是必不可少的,包括行為療法、支持性心理谘詢、家庭治療等。對於本病的治療在開始時主要是支持指導及對患兒家庭、學校等有關人員的教育,藥物治療絕不可代替這些工作。其中對於具有良好社會適應能力的輕症多發性抽動症患兒,隻需要進行心理行為治療即可,而不需要應用藥物治療,主要是予以心理調適,進行心理疏導。

  2、藥物治療

  對於影響到日常生活、學習或社交活動的重症多發性抽動症患兒,單純心理行為治療效果不佳時,需要加用藥物治療,包括多巴胺受體阻滯藥,選擇性單胺能拮抗劑,α受體激動劑以及其他藥物等。

  (1)多巴胺受體阻滯藥:

  ①氟呱啶醇(haloperidol):通常作為首選藥,有效率為70%~80%。開始劑量為0.5~1mg,每晚睡前頓服;以後每隔4~7天增加劑量0.25~0.5mg,兒童常用治療量為2~8mg/d,分2~3次口服。通常加服等量的苯海索(安坦),以防止氟呱啶醇可能引起的藥源性錐體外係反應。有20%~30%的多發性抽動症病例可能因不能耐受該藥不良反應而中止治療。

  ②匹莫齊特(呱迷清):其療效與氟呱啶醇相當,有效率為60%~70%。起始劑量一般為0.5~1mg,於夜晚睡前一次口服,兒童每天劑量範圍為1~6mg,分2~3次服用。應注意心髒不良反應,可引起心電圖改變,包括T波倒置、誘發U波出現、Q-T間期延長致心率減慢。

  ③硫必利(tiapridal):可作為抗抽動的首選藥物之一。起始劑量為每次50mg,2~3次/d,口服;治療劑量一般在150mg/d以上時出現症狀改善,並隨劑量增加療效也漸顯著,以300~450mg/d為適宜治療量,分2~3次口服,最大劑量為600mg/d。其單獨應用或者與其他藥物(如氟呱啶醇、丙咪嗪、氯硝西泮、肌苷或普萘洛爾等)合用,均能顯示出良好的療效。不良反應少而輕。

  ④舒必利(sulpiride):起始劑量為50mg,2~3次/d,口服;一般治療量為200~400mg/d。副作用較小,以鎮靜和輕度錐體外係不良反應較常見。偶見心髒不良反應,幼兒禁用。

  ⑤其他藥物:如匹喹酮(piquindone),丁苯那嗪(tetrabenazine),四氫小蘖堿(tetrahydroberbetine),甲氧氯普胺(胃複安),氟奮乃靜(fluphenazine)和三氟拉嗪(trifluoperazine),硝苯地平(硝苯吡啶),維拉帕米(異搏定)和氟桂利嗪等,均有阻斷多巴胺受體作用,具有一定的抗抽動作用。

  (2)選擇性單胺能拮抗劑:

  ①利培酮(risperidone):其商品名為維思通,初始劑量為0.25~0.5mg,每天分兩次服用;每3~7天可增加0.25~0.5mg,最終用量為1~6mg/d。兒童使用利培酮尚需謹慎選擇。

  ②其他藥物:奧氮平(olanzapine)、舍吲哚(sertindole)、齊拉西酮(ziprasidone)和喹硫平(quetiapine)等,對控製抽動及其相關的行為問題(如強迫障礙)是有效的,且較少引起錐體外係不良反應。

  (3)中樞性α受體激動劑:

  ①可樂定(clonidine):又稱可樂寧或氯壓定,有效率為22%~70%。臨床上常將其作為治療輕至中度多發性抽動症病人的首選藥物,尤其適用於多發性抽動症伴發注意缺陷多動障礙等相關行為問題的治療。口服起始劑量為0.025~0.05mg/d,通常每3~5天增加0.05mg,學齡兒童治療劑量為0.15~0.25mg/d。對口服製劑耐受性差者,可使用可樂定貼片治療。

  ②胍法辛(guanfacine):又稱胍法新或氯苯乙胍,比較適合用於多發性抽動症伴注意缺陷多動障礙的治療。口服起始劑量為每晚睡前0.5mg,約每3~4天增加0.5mg,每天劑量範圍為0.5~3mg,分2~3次口服。

  二、預後

  20世紀70年代以前抽動穢語綜合征被認為是一種終身性疾病,但近年來的研究表明本病是一種與遺傳有關的發育障礙性疾病,至青春期後有自然完全緩解的可能,預後相對良好。有研究資料表明,於兒童期起病的多發性抽動症,在青春期過後40%~50%的病人抽動症狀自然緩解,25%~30%的病人抽動症狀明顯減輕,剩下25%~30%的病人抽動症狀遷延到成年。一直持續至成年的這部分病人的症狀減輕。

小兒抽動穢語綜合征一般不是非常的嚴重,當你體抗力提升的時候它自然就消失了,祝大家早日痊愈

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