隨著經濟的發展，我們發現環境變得很差。不錯，正是這個現象，很多人的都最容易感染食管破裂，下麵我們一起來看一下吧。
食管破裂（SRE）主要為外科手術治療。張力性液、氣胸型SRE要先做胸腔減壓，然後再進行其他檢查和治療，防止因縱隔移位引發的心跳呼吸驟停。適合非手術治療的SRE很少，隻有那些破口很小，縱隔汙染極輕，病人無明顯症狀，無生理紊亂的病人，才適合嚴密觀察。病人采取禁食水，持續經鼻胃管胃腸減壓10天，大靜脈高營養和抗生素治療。發現縱隔膿腫，要及時做引流衝洗。外科手術包括如下方麵：
1、SRE一期修補術
適應證：SRE發生後24h之內，病人生命體征穩定，無開胸手術的禁忌證。超過24h也有施行手術者；
禁忌證：除常規開胸手術禁忌證之外，還有：食管惡性腫瘤伴發SRE；食管遠端有需要手術矯正的狹窄；食管壁損壞嚴重，縱隔有嚴重的感染壞死，組織水腫變脆，SRE時間超過24h，一期修補後不能愈合；術前或術中病人生命體征不穩定；食管基礎病變嚴重，炎症廣泛，伴有糜爛潰瘍形成。不適合做一期修補手術者，可選用其他手術。
2、食管T形管引流術
適應證：在SRE剖胸探查時發現縱隔汙染嚴重，組織廣泛水腫、液化、壞死、無法進行一期食管修補。病人一般情況差，也無法進行食管切除者。
手術操作注意事項：T形管需要放置的時間較長(一般是21d)，如果T形管位置不當，可以壓迫主動脈等器官造成腐蝕損傷，引發嚴重的並發症。所以T形管要遠離主動脈。引流管沿途可用可吸收細線固定2針在膈肌上，便於拔出。T形管內徑在0.8cm以上，保證引流通暢。如果沒有大口徑T形管，Naylor建議將Portex胸腔閉式引流管的末端15.0cm縱行劈開，自製成T形管。縱行劈開後的一個臂插入胃內，另一頭上端插入食管管腔中。
3、食管切除術
適應證：食管損傷嚴重，食管壁壞死超過內徑的1/2；食管惡性腫瘤伴SRE：食管基礎病變嚴重不可逆，黏膜廣泛糜爛、潰瘍和瘢痕狹窄；中上段食管SRE或下段食管SRE波及到上段；多發性SRE等。如果病人一般情況好，能夠耐受手術，是食管切除的適應證。
注意事項：食管切除後可根據病人的具體情況選用一期消化道重建，食管—胃吻合。也可選用二期消化道重建。一期先做胃造瘺，食管頸部處置。
4、放置食管腔內支架
適應證：SRE後延誤診斷時間長，不適合做一期食管修補，縱隔和胸膜腔汙染不重，異物不多，不需要手術清創；一期食管修補手術失敗，食管胸膜瘺複發，病人一般情況不能耐受開胸手術，拒絕空腸造瘺，要求經口進食者。
禁忌證：病人失去自主吞咽功能或吞咽會造成誤吸(雙側喉返神經損傷)者；SRE的破裂口太長(超過10cm)，放2個重疊的支架雖能封住破口，但支架外麵無食管壁，不能自行愈合者；上段食管穿孔，高於第1胸椎平麵者；SRE同時伴有食管靜脈曲張者；病人生命體征不穩定，隨時可能發生心跳驟停者。
人的問題其實是非常多的，特別容易出現的就是食管破裂，那麼很多的人不知道自己的原因是什麼，所以最好去醫院檢查一下。
