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顏麵部癤癰簡介

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  麵部皮膚是人體毛囊及皮脂腺、汗腺最豐富的部位之一,又是人體暴露部分,接觸外界塵土、汙物、細菌機會多,也易招致損務,因此而引起的毛囊及其附件的急性化膿性炎症稱癤(furuncle),其病變局限於皮膚淺層組織。相鄰多數毛囊及其附件同時發生急性化膿性炎症者稱癰(carbuncle),其病變波動及皮膚深層毛囊間組織時,可順筋膜淺麵擴散波及皮下脂肪層,造成較大範圍的炎性浸潤或組織壞死。

【詳情】

01顏麵部癤癰的發病原因有哪些

  顏麵部癤癰的病原菌主要是金黃色葡萄球菌。正常的毛囊及其附什內常有細菌存在,但隻有在局部誘因或全身抵抗力下降時,細菌才開始活躍引起炎症。局部因素主要為皮膚不潔,或修麵等各種原因引起麵部的損傷均可為誘因;在全身衰竭、患消耗性疾病或糖尿病的病員,也易發生癤癰。

02顏麵部癤癰容易導致什麼並發症

  在口腔頜麵部感染中麵部癤癰最易發生全身並發症。這是由於:癤癰的病原菌毒力較強;上唇與鼻部“危險三角區”內的靜脈又常無瓣膜;以及顏麵表情肌和唇部的生理性運動易使感染擴散等因素所致。

  當感染侵入麵靜脈發生靜脈炎及血栓形成時,靜脈回流受阻,可出現顏麵廣泛水腫、疼痛。感染沿無瓣膜麵前靜脈逆行,則引起海綿竇血栓性靜脈炎。患側眼瞼水腫、眼球突出,眼壓增高,運動受限、視力減退、畏光流淚,以及結膜下水腫或瘀血。全身高熱、頭痛,直到神誌昏迷。若同時發生腦膜炎、腦膿腫,則出現劇烈頭痛、惡心、嘔吐、項強直、血壓升高、呼吸深緣、驚厥、昏迷等腦膜激惹、顱高壓和顱內占位性病變等體征。細菌隨血循環擴散,可引起敗血症或膿毒血症。高熱,(常在39℃以上)呈稽留型或弛張型。病員精神煩躁,譫妄或神情淡漠,反應遲鈍,嗜睡、甚至昏迷。皮膚有出血點或小膿點。白細胞總數及中性白細胞比例明顯增高;當出現中毒休克時,則有血壓下降、脈搏細速,如未及時和正確治療可導致死亡。在膿毒血症時尚可出現重要髒器(如肝、肺等)及軀幹、四肢的轉移性膿腫。

03顏麵部癤癰有哪些典型症狀

  癤初起為皮膚上現出紅、腫、痛小硬結、成錐形隆起、有觸痛,隨即硬結頂出現黃白色膿頭,周圍為紅色硬盤,病員自覺局部發癢,燒灼感及跳痛,以後膿頭破潰,排除少許膿液後疼痛減輕,或其頂端形成一個膿栓,與周圍組織分離而脫落,炎症逐漸消退,創口自行愈合,病程中除引流區淋巴結可伴腫脹外,一般無明顯全身症狀,癤若處理不當,如隨意搔抓或擠壓排膿,熱敷,藥物燒灼腐蝕以及不恰當的切開等,都可促使炎症擴散,位於上、下唇,鼻部的癤,因其位於顏麵部“危險三角區”,感染可驟然惡化,局部紅,腫,痛範圍增大,伴發蜂窩組織炎或演變成癰,甚至並發海綿竇血栓性靜脈炎,敗血症或膿毒血症。

  癰好發於唇部(唇癰),上唇多於下唇,男性多於女性,感染的範圍和組織壞死的深度均較癤嚴重並伴劇烈的疼痛,當多數毛囊,皮脂腺及其周圍組織發生急性炎症與壞死時,可形成迅速擴大的紫紅色炎性浸潤塊,感染可波及皮下筋膜層及肌組織,初期周圍組織亦有壞死,壞死組織溶解排出後,可形成多數蜂窩狀腔洞,繼之,腔洞之間皮膚,粘膜或皮下組織亦可發生壞死,致使整個癰的病變區上層組織呈紫紅色,癰周圍和深部的組織則呈浸潤性水腫。

  唇癰病員因唇部極度腫脹,疼痛,張口受限而致進食,言語困難,局部區域淋巴結腫大,壓痛,全身中毒症狀明顯,如畏寒、高熱、頭痛、食欲減退,白細胞計數及中性白細胞比數升高,唇癰較癤更易伴發顱內海綿竇靜脈炎,敗血症,膿毒血症以及中毒性休克和水電解質紊亂,從而導致較高的死亡率。

04顏麵部癤癰應該如何預防

  本病主要是由於皮膚的皮脂腺分泌增高,通常繼發育青春期,故臨床上預防本病的重要原則就是清除麵部的油脂,可以用硫磺香皂清洗麵部,減少皮膚油脂的沉著,可減少癤以及癰的感染對於有青春痘的患者,應避免擠壓青春痘形成痘坑,後者可誘發細菌感染形成癤癰

05顏麵部癤癰需要做哪些化驗檢查

  顏麵部癤癰檢查應該從膿頭處取膿作細菌培養及藥敏試驗,以供正確選用抗生素,疑有敗血症者應反複作血細菌培養,根據結果選擇用藥。

06顏麵部癤癰病人的飲食宜忌

  注意皮膚的清潔衛生,勤洗澡,勤修指甲,避免搔抓,避免外傷等導致皮膚破損而引起感染。

  需要注意飲食清淡,多吃蔬菜水果等富含維生素和纖維素的食物,避免辛辣刺激食物,可以多吃點番茄、胡蘿卜、大白菜、冬瓜等食物;同時可以適當的加強營養,多吃點豆漿、魚類等,但要注意不宜食入過多的糖和脂肪,因為這些感染性疾病的發生多與糖代謝和脂代謝有關,多脂多糖的食物能使病情加重。

07西醫治療顏麵部癤癰的常規方法

  麵部癤癰的治療應局部與全身治療相結合。在炎症早期,無顯著全身症狀時應以局部治療為主,同時選擇必要的藥物治療。

  局部治療宜保守,避免損傷,嚴禁擠壓、挑刺、熱敷或用石碳酸(酚)、硝酸銀燒灼,以防感染擴散。唇癰還應限製唇部活動,如語言及咀嚼等。進食可用管喂或鼻飼流汁。

  癤初起時可用2%碘酊塗擦局部,每日1次,並保持局部清潔。癰的局部治療宜用高滲鹽水或含抗生素的鹽水紗布局部持續濕敷,可促進早期癰的局限、軟化和穿破。在急性炎症得到控製、局部腫瘤局限、並已形成明顯的皮下膿腫而久不潰破時,才可考慮在膿腫表麵中心、皮膚變薄的區域作保守性的切開,引出膿液;切忌分離膿腔。已潰破或切開引流後,局部仍應以高滲鹽水紗布持續濕敷,可收良好的提膿效果;但已膿汙的鹽水紗布應及時更換。濕敷一般應持續到膿液消失、創麵趨於平複為止。過早停止濕敷,可因膿疲乏阻塞而使病情反複加重。有時,膿栓一時難以排出,可試用鑷子輕輕幫助鉗出;但對未分離的膿栓或壞死組織切不可勉強牽拉,以防撕傷促使擴散。

  對麵部癤伴有局部蜂窩組織炎和麵癰病員應全身給抗菌藥物,最好從膿頭處取膿作細菌培養及藥敏試驗,以供正確選用抗生素。疑有敗血症者應反複作血細菌培養,根據結果選擇用藥。如致病菌一時潛能確定,可暫時選用對金色球菌敏感的藥物,如青黴素、新型青黴素、頭孢菌素族及紅黴素等,廣譜抗生素也可應用。聯合用藥效果可能更好。

  重症病員應加強全身支持療法,包括:臥床休息,加強營養,輸液或小量輸血。出現中毒性休克時,應積極采取綜合措施,並盡快糾正循環衰竭所出現的低血壓。病員昏迷或伴嚴重肺部並發症時,呼吸道分泌物多,咳嗽反射差,宜行氣管切開術以利分泌物的抽吸及改善缺氧狀態。

  臨床出身全身合並症時,應與其他相關科室合作共同進行搶救。

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