角化囊腫係來源於原始的牙胚或牙板殘餘,有人認為即始基囊腫。角化囊腫有典型的病理表現,囊壁的上皮肌纖維包膜均較薄,在囊壁的纖維包膜內有時含有子囊(或稱衛星囊腔)或上皮島。囊內為白色或黃色的角化物或油脂樣物質,占牙源性頜骨囊腫的9.2%。
囊腫可經過舌盲孔與口腔相通而繼發感染。反複感染自行破潰,或因誤診膿腫行切開引流後,則形成甲狀舌管瘺。亦可見出生後即存在的原發瘺。角化囊腫可轉變為或同時伴有成釉細胞瘤存在,且其還有顯著的複發性和癌變能力。最常見的並發症是基底細胞瘤,其次為乳頭狀汗管囊腺瘤。其它尚有報告發生皮脂腺腺瘤、透明細胞汗腺瘤、汗管瘤、頂泌汗腺囊腺瘤、鱗狀細胞癌、角化棘皮瘤者。
本病約占全部頜骨囊腫的3%~12%。患者年齡多在10~29歲之間,第二高峰為40~49歲之間,男性較多見。下頜較上頜多見,下頜第三磨牙區和下頜升支為最常見的發病部位,發生在上頜者以第一磨牙後區多見。臨床上大多數病人無明顯症狀。
牙源性角化囊腫的生長方式與含牙囊腫和根尖囊腫不同。後者為單中心氣球狀膨大,易於發現,而牙源性角化囊腫主要是沿頜骨前後方向生長,囊腫較大時尚不引起頜骨膨大。囊腫繼發感染後可出現疼痛、腫脹、有膿或液體流出,偶有下唇或牙感覺異常。囊腫常為單發,也可是多發(約10%)。多發性者中,少數是痣樣基底細胞癌綜合征的表現。
原始的牙胚或牙板殘餘是導致角化囊腫的重要原因,為預防本病的發生,廣大朋友需要注意下麵的幾點事項:
1、注意不吃或少吃辛辣刺激性食物,如辣椒、酒、油膩之品等夏天飲食要注意容易消化又營養豐富,多吃蔬菜,不吃變質食物
2、注意休息,防止過度疲勞,增強機體抵抗力
3、患者還要多喝水多喝水可增強血液循環,促進新陳代謝
4、要保證不偏食,五穀雜糧、新鮮蔬菜和水果、牛、羊、豬的瘦肉、禽蛋類、牛奶、魚蝦等均可食用
首先,本病可可根據病史及臨床表現進行診斷;其次,X線檢查對診斷有很大幫助。囊腫在X線片上顯示為一清晰圓形或卵形的透明陰影,邊緣整齊,周圍常呈現一明顯白色骨質反映線,但角化囊腫中有時邊緣不可不整齊。
合理的飲食是疾病康複的關鍵,為使疾病得到更快的康複,建議患者應注意下麵的飲食原則:
1、推薦食物
多吃富含維生素的新鮮水果和紅、黃、綠色蔬菜,適當飲用有清熱解毒作用的綠茶、綠豆湯等。吃些清胃瀉火、涼血止痛的食物,如牛奶、貝類、芋頭、南瓜、西瓜、荸薺等。
2、限量食物
忌辛辣、刺激性食物,如辣椒、洋蔥等。不要吃粗糙、堅硬以及煎炸熏烤類食物,否則易損傷牙齒,刺激牙髓。
角化囊腫一旦確診後,應及時進行手術治療。一般從口內進行手術,如伴有感染須先用抗生素或其他抗菌藥物控製炎症後再作手術治療。術前應作X線攝片,以明確囊腫的範圍及鄰近組織關係。根據角化囊腫術後複發的原因,對不同大小的囊腫采取不同的手術方案,小囊腫可作徹底的刮治。對已侵犯周圍軟組織的大囊腫,或多次複發者,應切除部分頜骨和軟組織。有基底細胞痣綜合征的多發性角化囊腫,如刮治術後複發者,更應采取徹底的手術切除。