腮腺混合瘤的病因
腮腺混合瘤是一種含有腮腺組織,粘液和軟骨樣組織的腮腺腫瘤,具體病因不明。
腮腺混合瘤或稱多形性腺瘤是一種含有腮腺組織,粘液和軟骨樣組織的腮腺腫瘤,故稱“混合瘤”,其中的粘液和軟骨樣組織都是由腺組織蛻變而成的,腫瘤外層是一層很薄的包膜,是由腮腺組織受壓後變形所形成,並非真性包膜,腮腺混合瘤雖為良性,但具有潛在的惡性生物學行為,如包膜有腫瘤細胞浸潤,因此臨床上將腮腺混合瘤視為“臨界瘤”,即界於良性與惡性之間的一種腫瘤,約有5%一10%可發生惡變。
麵神經麻痹又稱為麵神經炎、貝爾氏麻痹,亨特綜合症,俗稱“麵癱”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊線風”,是以麵部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病,一般症狀是口眼歪斜它是一種常見病、多發病,它不受年齡限製。患者麵部往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。
手術後引起的並發症:
1、術後複發,該腫瘤為具有侵襲性的良性腫瘤,術後常易複發,複發的可能原因包括:
A、以粘液樣物質為主要成分時,易流散;
B、包膜厚薄的變化及腫瘤侵犯包膜的傾向;
C、腫瘤出現包膜下裂隙;
D、腫瘤結節穿破包膜;
E、腫瘤細胞可能的生物學需要,使細胞本身在進入手術部位時可以生存。
許多複發性腮腺混合瘤是多灶性的,有些分布非常廣泛,以至於不能用手術控製。
2、惡變,少數腮腺混合瘤可發生惡變。
3、味覺出汗綜合征又稱耳顳神經綜合征或Frey綜合征(Frey syndrome),其症狀是耳前下區皮膚,當咀嚼食物或刺激唾液分泌時,出現該區發紅並伴有出汗現象。一般在腮腺手術後數周出現,並不會消失,發生原因一般認為是手術切斷了副交感分泌神經支與皮膚汗腺及表淺血管的交感神經支錯位再生連結,導致刺激唾液分泌後出現汗與發紅。
腮腺混合瘤多見於青壯年。腫瘤位於耳垂下方,較大時,即伸向頸部。腫瘤呈硬結節狀,有時其中一部分發生囊性變而間有較軟的結節。腫瘤與皮膚或基底組織無粘連,可被推動;生長緩慢,可數年或十餘年不發生變化。如發生惡變,腫瘤常突然生長迅速,並與周圍組織粘連而固定。晚期的惡變腫瘤可破潰,出現疼痛或麵神經麻痹等症狀,並在頸側區有淋巴結轉移。
腫瘤多表現為耳下區的韌實腫塊,表麵呈結節狀,邊界清楚,中等硬度,與周圍組織不粘連,有移動性,無壓痛。如腫瘤出現下述情況之一時,應考慮有惡變之可能:
1.腫瘤突然增長迅速加快;
2.移動性減少甚至固定;
3.出現疼痛或同側麵癱等。腫瘤位於耳垂下方,較大時即伸向頸部。腫瘤呈硬結節狀,有時其中一部分發生囊性變,其間有較軟的結節。腫瘤與皮膚或基底組織無粘連,可被推動;生長緩慢,可數年或十餘年不發生變化。如發生惡變,腫瘤常突然生長迅速,並與周圍組織粘連而固定。晚期的惡變腫瘤可破潰,出現疼痛或麵神經麻痹等症狀,並在頸側區有淋巴結轉移。
腮腺混合瘤多見於青壯年腫瘤位於耳垂下方,較大時,即伸向頸部合瘤嚴重影響患者的日常生活,所以應積極預防腮腺混合瘤的預防應從生活中的細節開始注意定期查體
CT診斷
腮腺混合瘤的診斷依據全麵的采集病史,以及進行局部體格檢查,手術前需要行CT攝片檢查,最終病理檢查以確診。術前一般不宜做活檢。
腮腺混合瘤是常見的腮腺腫瘤,因含腫瘤性上皮細胞與黏液樣或軟骨樣組織,組織像具有多形性。但組織來源多認為屬上皮性的,故亦稱腮腺多形性腺瘤。腮腺混合瘤約占腮腺腫瘤的60%~70% ,可發生於任何年齡。多發生於腮腺淺葉,約20%發生於腮腺深葉。CT具有良好的密度分辨率,可清晰顯示腫瘤邊界、頸鞘內血管受壓移位情況、脂肪帶是否存在,提供影像診斷。
腮腺混合瘤患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
腮腺混合瘤應早期手術切除,以防惡變;術前不宜作活體組織檢查,禁忌作順包膜剝離的剜出術,須將腫瘤連同包膜和腫瘤周圍的正常腮腺組織足夠地一並切除,否則易複發;複發者易惡變。手術時應盡量避免損傷麵神經。可在術前經腮腺管注入美藍使腮腺染成藍色,有助於識別麵神經。若需切除腮腺深葉,應顯露麵神經主幹及各分支,並細致分離。如已有惡變,應施行根治性腮腺全部切除術,包括麵神經支在內。